肥厚型心肌病需要做哪些檢查確診？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肥厚型心肌病的確診手段主要包括有以下幾個方面：
1、X線的檢查，肥厚型心肌病在早期的時候，心臟是可以正常或者有輕度的擴大，X線還可以看到有左心室肥厚的表現(xiàn)；
2、心電圖，心電圖常常是非特異性的改變，比如包括有ST-T的異常，心律失常以及心肌缺血等等一系列的表現(xiàn)；
3、超聲心動圖是比較特異的檢查手段；
4、心臟的磁共振，主要是用來鑒別心肌病到底是什么原因引起的；
5、心臟的核素檢查以及冠狀動脈的CT檢查；
6、血液的標志物，比如說BNP的增高是否提示有心衰，還有就是心導(dǎo)管及心血管造影的檢查，來排除是不是有冠心病。
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如何診斷肥厚型心肌病
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周亮
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什么叫做肥厚型心肌病
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- 肥厚性心肌病是屬于一個常染色體的顯性遺傳性疾病，它主要一個特征是心肌非對稱性的增厚，導(dǎo)致心室腔變小，心室充盈的受阻舒張，順應(yīng)性減退這些為特征。肥厚性心肌病它是一個進展比較緩慢的一種疾病，它根據(jù)它的流出道有沒有梗阻，分了有梗阻性和非梗阻性肥厚性心肌病。
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薛嘉虹
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如何診斷肥厚型心肌病
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- 肥厚心肌病因為它進展比較緩慢，更多的是通過一些影像學(xué)的來診斷。心臟彩超就是一個很簡單的診斷辦法，比如說做心臟彩超的時候，發(fā)現(xiàn)病人的室壁增厚，就是室壁增厚，比如大于15毫米，特別是還有一些指標室間隔和左，室后壁的厚度的比值超過1.3，或者1.5。還有典型的薩姆征以及一些其他的左室流出道，比如說流速增加了，或者流出道的狹窄，有這些特殊的指征，就可以幫助我們?nèi)ピ\斷肥厚性心肌病。
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薛嘉虹
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什么是肥厚型心肌??？
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- 肥厚型心肌病主要是遺傳性的疾病，主要表現(xiàn)主要是有心室不對稱性的肥厚，主要是引起室間隔的肥厚，然后根據(jù)是否發(fā)生梗阻的癥狀，分為梗阻性的肥厚型心肌病以及非梗阻性的肥厚型心肌病。
梗阻性肥厚型心肌病往往可能由于劇烈的運動以及突然情緒的問題，可能發(fā)生嚴重的心律失常而導(dǎo)致猝死；
非梗阻性的肥厚型心肌病，一般早期沒有明確的癥狀，到了后期可能會出現(xiàn)心力衰竭的相應(yīng)的癥狀。主要是引起青少年和運動性猝死的最主要原因。
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周華
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肥厚型心肌病如何治療？
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- 肥厚型心肌病的治療主要有以下幾個方面：
1、對于沒有明確癥狀的，室間隔沒有明顯肥厚及心電圖正常的人群，可以暫時觀察；
2、避免劇烈的運動以及禁忌性的活動；
3、藥物治療，藥物治療主要有包括針對減輕左室流出道梗阻的藥物，最常用的就是β受體阻滯劑，有一個負性肌力、負性頻率和負性傳導(dǎo)的作用，減輕梗阻，增加舒張期的充盈時間來減少室性及室上性的心律失常；非二氫吡啶類的鈣拮抗劑，也有可以具有負性變時和減弱心肌收縮力的作用來起到減少梗阻的作用；
4、心力衰竭的治療，根據(jù)肥厚性心肌病引起的心臟擴大 ，心力衰竭的癥狀，主要是有包括改善癥狀的，比如說強心利尿、擴血管的藥物的治療以及改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物的治療；
5、心房顫動的治療，主要是根據(jù)房顫的發(fā)生的時間，來分別進行轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心率以及就是在抗凝的基礎(chǔ)上進行，減慢心室率的治療以及室間隔的消融術(shù)；
6、室間隔的消融術(shù)可以包括，酒精室間隔的消融術(shù)也就是用于藥物治療效果不明顯的患者；
7、雙腔起搏治療。
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周華
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擴張型心肌病與肥厚型心肌病的區(qū)別
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- 這兩個病的區(qū)別還是很大的。擴心病它的原因主要是和病毒感染，然后這種遷延 反復(fù)的感染、心肌細胞的壞死造成的這種心臟的衰竭有關(guān)系，因此擴心病表現(xiàn)以心衰為主，它的特點是心臟不同程度的擴大。還有人有不同程度的心律失?；蛘呤茄ǖ膯栴}。肥厚型心肌病有遺傳傾向，家族中通常會呈家族性的發(fā)布，表現(xiàn)分為梗阻的程度不同、心肌流出道梗阻的癥狀，容易發(fā)生流出道梗阻所導(dǎo)致的癥狀，表現(xiàn)為排心排量減低，包括流出道的壓力增加導(dǎo)致的心臟收縮末的壓力增加，造成的心律失常、猝死。它倆的表現(xiàn)是不一樣的，治療方式的話也不一樣，對擴心病來講，治療方式主要是藥物治療。梗阻性心肌病的話，是以舒緩心肌，用一些CCB、β受體阻斷劑，必要時候有射頻治療甚至這個硬化栓塞治療。
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于紅
