糖尿病腎病是如何分期的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在臨床上來說,糖尿病腎病有一個分期的國際標準,這個國際標準將糖尿病腎病分為了五期。
首先我們說第一期,第一期往往就是血糖開始高的時候了,在這種狀態(tài)下,我們的腎臟處于一個高濾過的狀態(tài),那么可能我們病人的腎臟會逐漸地出現(xiàn)肥大,但是在臨床上呢沒有任何的表現(xiàn)。
如果我們做這個腎穿刺檢查也很難去看到有什么異樣的一個情況,到了第二期的時候呢,病人仍然是沒有任何的臨床表現(xiàn),去做尿液的檢查呢也很難去發(fā)現(xiàn)這個蛋白尿的情況,但是在第二期的時候呢,如果我們跟病人去做這個腎穿刺的檢查,我們會看見在這個病人的病理的表現(xiàn)呢,他已經(jīng)出現(xiàn)了一個糖尿病腎病一個表現(xiàn)。
到了第三期的時候,患者處于一個微量白蛋白尿的時期,也就是說,在這一期的時候,如果我們的患者去做一個尿液的檢查,去檢測我們蛋白尿的情況,那么他的微量白蛋白尿是已經(jīng)超標了,但是在這一期的時候呢患者的臨床表現(xiàn)往往并不明顯。
到了第四期呢,基本上我們的病人出現(xiàn)了臨床的蛋白尿以后,在這一期可以出現(xiàn)腎功能輕微的損傷,也可以很快速地出現(xiàn)腎功能不同程度的一個下降。所以在這一期,我們患者的臨床表現(xiàn)非常的明顯了。
到了五期的時候,患者的腎功能已經(jīng)小于15了,也就是我們通俗上可能說的屬于這個腎功能已經(jīng)到了尿毒癥期的時候了,往往在五期的時候,我們會建議患者進行一個腎替代的治療。
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糖尿病腎病的發(fā)病率是逐漸升高的,以前都是以腎小球疾病為主,現(xiàn)在繼發(fā)的因素糖尿病、腎病、高血壓等這些疾病的發(fā)生率都是逐年在上升的。
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1、首先要進行生活方式的干預,要低蛋白飲食,控制油鹽的攝入,食鹽的攝入每天要小于6克,并且要堅持運動。
2、藥物治療,首先要把血糖控制好,如果血壓、血脂紊亂,要先用控制血壓、血脂的藥物。
另外要對糖尿病腎病進行早期的篩查,每年至少檢查一次尿腎功或者檢查尿微量白蛋白與肌酐的比值,通過檢查早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
3、中醫(yī)治療,中醫(yī)治療往往分為不同的證型,比如氣陰兩虛型、肝腎陰虛型、脾腎兩虛型、濕熱內(nèi)阻型或者皆有痰濁、皆有血瘀,所以不同的證型要通過綜合的治療進行防治。
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