胎心監(jiān)護(hù)不好的原因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
孕期胎心監(jiān)護(hù)是一個(gè)非常常見的檢查，通過胎心的監(jiān)護(hù)可以判斷胎兒在宮內(nèi)的狀況，可以了解胎兒心率、宮縮以及胎動(dòng)的一些相關(guān)的聯(lián)系，胎心監(jiān)護(hù)不好的原因有很多。
首先胎兒有一個(gè)睡眠周期要40分鐘。如果在做胎心監(jiān)護(hù)的過程中，胎兒正在睡眠，我們可以再給他監(jiān)測(cè)40分鐘之后， 它可能就會(huì)醒，這時(shí)候胎心監(jiān)護(hù)就可能會(huì)得到比較滿意的曲線。
比如說媽媽饑餓了，孩子胎動(dòng)少了，胎心的變異也不是很好，可能胎心就不過關(guān)。比如媽媽的情緒的波動(dòng)，情緒的變化也會(huì)影響胎心率的變化。一般胎心監(jiān)護(hù)我們做20分鐘，如果這20分鐘沒有得到一個(gè)滿意的監(jiān)護(hù)度，我們臨床上一般讓病人再活動(dòng)活動(dòng)或者是吃點(diǎn)東西、散散步，再回來做20分鐘。
在增加到20分鐘之內(nèi)，如果達(dá)到一些標(biāo)準(zhǔn)，我們也考慮它是正常的。如果胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)了持續(xù)的異常，比如說持續(xù)的減速、持續(xù)的加速，沒有變異或者是基線特別平直，或者是出了頻繁的一些變異減速，或者是頻繁的晚期減速了，甚至是出現(xiàn)正弦波，就需要考慮是不是有
臍靜脈的受壓、胎盤功能不良或者是胎兒儲(chǔ)備能力下降、胎兒缺氧和胎兒窘迫這些情況。
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其實(shí)兩個(gè)檢查有差別，常規(guī)聽胎心一般是我們聽一分鐘，只能反映聽的那一刻的胎心的情況。胎動(dòng)是孕婦自己評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)的狀況既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)的一個(gè)辦法，但是數(shù)胎動(dòng)比較主觀。
而我們選擇的電子胎心監(jiān)護(hù)是持續(xù)的，我們一般要監(jiān)測(cè)20分鐘，它可以連續(xù)地記錄胎心率，在靜息的時(shí)候，子宮收縮的時(shí)候以及胎動(dòng)的時(shí)候的動(dòng)態(tài)變化。
電子胎心監(jiān)護(hù)是目前進(jìn)行胎兒在宮內(nèi)狀況的評(píng)估的重要的檢查方式，比如說我們有病人聽胎心的時(shí)候是好的，是一瞬間的胎心。但是在做持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)的時(shí)候，可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)一些異常，比如說發(fā)現(xiàn)胎心基線比較平直，或者是缺少變異或者會(huì)捕捉到它在宮縮的時(shí)候有減速，并且有些可能會(huì)出現(xiàn)一些變異減速，或者是出現(xiàn)一些異常的曲線，比如說是出現(xiàn)一些正弦波
，這些都可能提示我們有異常，這些病人在急診剖宮產(chǎn)之后發(fā)現(xiàn)有的是臍帶繞頸，有的是臍帶扭曲，有的有臍帶真結(jié)，有的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)羊水三度污染。
因?yàn)楹⒆釉趯m內(nèi)的情況是瞬息萬變的，我們通過持續(xù)動(dòng)態(tài)的電子胎心監(jiān)護(hù)可能會(huì)捕捉到一潛在的風(fēng)險(xiǎn)，避免不良結(jié)局，所以說胎心監(jiān)護(hù)是非常重要的。
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目前國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院從宮內(nèi)妊娠35周開始做第一次胎心監(jiān)護(hù)，以后每一次產(chǎn)前檢查都要求做胎心監(jiān)護(hù)，這樣可以避免胎兒的宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)，但是宮內(nèi)妊娠35周開始，我們要求對(duì)正常的一些低風(fēng)險(xiǎn)的孕婦開始做這個(gè)檢查。
如果孕媽媽有合并的一些比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病，她們比較容易發(fā)生胎死宮內(nèi)，因?yàn)樗齻兊奶ケP功能會(huì)受到這些疾病的影響，胎盤的血供會(huì)不是很好或者是有一些小的胎盤梗死，我們要求在妊娠32周或者是根據(jù)大人的一些具體的情況疾病的嚴(yán)重程度更加早一些，或者是28周或者是30周開始。
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