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      段小凱主任醫(yī)師
      內(nèi)分泌科

      甲亢復(fù)發(fā)怎么辦?

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      首先大家應(yīng)該知道口服抗甲狀腺藥物,甲亢復(fù)發(fā)的幾率是50%-60%,其次我要強(qiáng)調(diào)的是因?yàn)檫@個(gè)甲亢患者藥物治療的時(shí)候,一定要按照醫(yī)囑全程執(zhí)行,這個(gè)療程一般是2-7年,那么這個(gè)在整個(gè)治療過程中是分階段治療的,首先是治療階段一般要持續(xù)到6至8周,然后在進(jìn)入這個(gè)減量階段,減量階段一般是隨著病情的好轉(zhuǎn)有幾個(gè)指征的,比如說靜息心率在80次/分以下,另外T3 T4 TSH檢查的話在正常范圍之內(nèi),這樣的話每2周到4周減量一次,那么之后進(jìn)入一個(gè)維持階段,一般情況下維持階段一般是1年到一年半,有些患者維持階段可能要長一些,可能2年或著更長,總的來說,在整個(gè)甲亢的治療過程中口服藥物不能間斷,如果整個(gè)療程下來,這個(gè)患者還復(fù)發(fā)了,那么就考慮給患者換另一種治療方法,比如說放射碘治療或者手術(shù)治療。

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        避免甲亢復(fù)發(fā)的方法如下:1、患者要堅(jiān)持規(guī)律的使用抗甲亢藥物至少1年半到兩年左右,要注意用藥過程中定期檢查甲功、肝功及血常規(guī),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量,只有當(dāng)患者臨床癥狀消失,甲功恢復(fù)正常,TRab陰性才可以停藥。2、甲亢病人要注修身養(yǎng)性,要遇事不怒,靜心休養(yǎng),常聽優(yōu)雅動聽的音樂,養(yǎng)成種花、養(yǎng)魚、養(yǎng)鳥等習(xí)慣,以怡情養(yǎng)性,安靜神志,逐漸消除精神癥狀。家人及同事也要同情安慰、理解關(guān)心,避免直接沖突。
        焦亮
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        甲亢容易復(fù)發(fā),尤其像抗甲亢的藥用一年半到兩年,咱們是一個(gè)療程,當(dāng)然有的如果一化驗(yàn)很多指標(biāo)雖然正常了,甲狀腺功能正常了,但是有一種叫促甲狀腺素受體的抗體,如果還不正常,這種情況下即使療程到了兩年也是不可以停藥的,如果停了藥以后會容易復(fù)發(fā),即使這個(gè)指標(biāo)都正常了,咱們停藥也還是有復(fù)發(fā)率的。
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        甲亢容易復(fù)發(fā)如果藥物是按照一個(gè)療程來正規(guī)的治療的,但是你還是反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā),可能就要考慮其他的治療手段。就像我剛才說的碘131的治療和手術(shù),碘131其實(shí)就是說,利用我們的放射碘這種β射線。然后它利用這個(gè)甲狀腺對于碘的一個(gè)攝取,使它分布在我們的甲狀腺,用這種β射線造成破壞一部分甲狀腺。然后起到這種治療甲亢的目的,這種β射線它的這種射程非常短,一般也就是在2毫米左右。所以一般是對這種,比鄰的這些組織,不會造成影響的,還有就是我們可以采取手術(shù)的這種切除的方式,手術(shù)切除也是做一側(cè)的這種切除或者另一側(cè)的這種次全切,使我們的甲狀腺體積減少,來達(dá)到治療甲亢的目的。
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        甲亢會經(jīng)常復(fù)發(fā)的原因:甲亢是一種慢性疾病,到目前為止發(fā)病機(jī)制還不清楚,可能跟機(jī)體免疫功能有密切關(guān)系,所以甲亢往往得不到徹底的治愈。文獻(xiàn)報(bào)道顯示甲亢停藥以后,有30%-50%的病人復(fù)發(fā)。現(xiàn)在降低復(fù)發(fā)率主要辦法是延長口服藥物治療時(shí)間,一般堅(jiān)持1年-1年半的口服藥物時(shí)間。
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        甲亢易復(fù)發(fā)的原因如下: 第一、治療甲亢的手術(shù)、碘-131和藥物治療辦法都是降低甲狀腺素的分泌,是對癥治療而不是對因治療,因此容易復(fù)發(fā)。同時(shí)甲亢容易復(fù)發(fā)跟治療的方法有關(guān),比如治療甲狀腺口服藥物時(shí)過早停藥容易復(fù)發(fā)。 第二、跟本身患者甲狀腺的大小也有關(guān),甲狀腺越大也容易復(fù)發(fā)。 第三、跟甲亢發(fā)病的年齡有關(guān),小于18歲就發(fā)生甲亢的病人容易復(fù)發(fā)。 第四、跟停藥時(shí),甲狀腺的功能狀態(tài)有關(guān),停藥時(shí)促甲狀腺素在&gt;4時(shí)或促甲狀腺受體抗體仍是高滴度時(shí)也容易復(fù)發(fā)。 第五、跟生活方式有關(guān)、吸煙患者容易復(fù)發(fā)。 第六、跟性別有關(guān),男性容易復(fù)發(fā)。 第七、跟得甲亢時(shí)是否合并了甲狀腺眼病有關(guān)。
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        張寧