骨關(guān)節(jié)結(jié)核與布氏桿菌病如何鑒別？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
骨關(guān)節(jié)結(jié)核與布氏桿菌病的鑒別：
1.布氏桿菌病有牛羊的密切接觸史，查布氏桿菌冷凝集試驗是陽性的，骨質(zhì)破壞的程度跟結(jié)核是不太一樣的，以椎間盤破壞為主，然后破壞到椎體，然后有椎盤的膿腫。
2.用藥是不一樣的，結(jié)核是用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇加上保肝藥，嚴重的還要用一些喹諾酮類的藥物；而布氏桿菌病要用利福平，喹諾酮類的藥物，再加上多西環(huán)素，還有保肝性藥物。
3.療程也不一樣，骨關(guān)節(jié)結(jié)核一般要用一年半的藥，而布氏桿菌病用半年就能治愈。
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什么是骨關(guān)節(jié)結(jié)核
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- 骨關(guān)節(jié)結(jié)核就是結(jié)核菌侵犯了骨組織或者是侵犯了與骨密切相關(guān)的關(guān)節(jié)組織。
臨床上最常見的是兩大類，第一個是脊柱結(jié)核，第二個是關(guān)節(jié)結(jié)核。脊柱結(jié)核最好發(fā)部位是胸椎跟腰椎，因為這兩個部位活動最大，再其次就是頸椎結(jié)核，還有腰骶椎的結(jié)核，另外就是長的管狀骨，現(xiàn)在結(jié)核的發(fā)病率比較低，臨床上相對少見一些，但是也偶有發(fā)病，在關(guān)節(jié)結(jié)核里頭，因為髖關(guān)節(jié)跟膝關(guān)節(jié)是人活動最多的兩個關(guān)節(jié)，所以這兩個關(guān)節(jié)發(fā)病率是最高的，其次像腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)還有踝關(guān)節(jié)以及腕骨，還有足骨上一些小關(guān)節(jié)也是一個好發(fā)部位。
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骨關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病機理是什么
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它最常見的部位，一般還是脊柱跟關(guān)節(jié)，脊柱這一塊就是以胸，腰椎常見，關(guān)節(jié)是以活動多的髖關(guān)節(jié)跟膝關(guān)節(jié)比較常見，它的好發(fā)人群：第一個，曾經(jīng)得過肺結(jié)核的病人是好發(fā)人群，因為你得了肺結(jié)核，細菌入血了之后，有好多就潛伏在骨組織，還有一部分人是以前沒有明確的肺結(jié)核病史，但是他曾經(jīng)隱匿性感染過結(jié)核菌，也是通過肺組織，只是肺上沒發(fā)病，然后到了骨關(guān)節(jié)結(jié)核來發(fā)病，還有一部分免疫力低下的病人，比如說新生兒，老年人，營養(yǎng)不良的人，特別是現(xiàn)在有一些年輕人天天沉迷于網(wǎng)絡(luò)跟手機，造成過度的疲勞跟消耗，這一部分病人也好發(fā)人群。
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劉豐勝
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骨關(guān)節(jié)結(jié)核有沒有自愈的可能性
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- 少數(shù)的病人有可能可以達到自愈的程度。
大部分的骨關(guān)節(jié)結(jié)核70%都是肺結(jié)核來的，一般好多患者肺結(jié)核沒有正規(guī)的治療，結(jié)核菌全身蔓延，甚至到了脊柱椎體上，侵蝕到椎體以后就形成錐體的骨質(zhì)的破壞，形成死骨膿腫，有的甚至膿腫外穿形成竇道，嚴重的引起截癱。經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療，2到4周以后手術(shù)治療。如果是截癱的病人，有可能就急診行手術(shù)治療，要用上一年到一年半的結(jié)核藥，形成臨床的治愈。但是有一些病人，破壞的程度比較弱，椎體輕度的破壞，部分的含有硬化，血沉也不快，患者免疫力比較強，細菌的毒力比較弱，細菌的數(shù)量比較少，少數(shù)的病人有可能可以達到自愈的程度。少數(shù)的病人有可能可以達到自愈的程度。
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