什么是膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽結(jié)石就是指膽囊結(jié)石和膽道內(nèi)的結(jié)石,都統(tǒng)稱為膽結(jié)石。對膽囊內(nèi)的結(jié)石,我們目前采取的微創(chuàng)手術(shù),就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù),而對于膽管內(nèi)的結(jié)石,我們根據(jù)石頭的部位不同,所采取的方法和措施以及手術(shù)也不相同。
對于肝內(nèi)膽管結(jié)石來說,如果病人沒有癥狀也沒有出現(xiàn)結(jié)石阻塞,遠處的肝段或肝葉的受損,那么我可以臨床觀察,要對肝外膽管結(jié)石,也就是說我們說的左右肝管以下的包括膽總管、肝總管。對于肝外膽管結(jié)石,我們采取的微創(chuàng)手術(shù)方法,一般首選的是內(nèi)鏡下逆行行胰膽管造影取石術(shù),也就是我們說的ERCP手術(shù),這樣具有創(chuàng)傷小、切口也小、術(shù)后恢復也快。
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什么是膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)
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- 膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)借助高科技產(chǎn)品腹腔鏡和纖維膽道鏡,先用氣腹針經(jīng)腹部穿刺置入腹腔鏡以后探察膽囊位置、外觀及是否有粘連,確認膽囊外部正常后,在肋緣下行2cm小切口入腹,牽引膽囊,在膽囊底切開約0.5cm的切口插入膽道鏡,用負壓吸引器吸凈膽囊內(nèi)膽汁,同時放入生理鹽水沖冼膽囊腔,使視野清晰,在纖維膽道鏡直視下取凈膽囊內(nèi)結(jié)石。最后用膽道鏡反復檢查膽囊腔內(nèi)有無細小結(jié)石殘留,并觀察膽汁流入膽囊情況以排除膽囊管內(nèi)有結(jié)石嵌頓。確定膽囊內(nèi)無結(jié)石后,用可吸收線細心將膽囊分兩層縫合,最后再逐層縫合手術(shù)切口。手術(shù)安全無痛苦:因為手術(shù)創(chuàng)傷小,患者在治療過程中不會感覺任何的痛苦,且十分安全。
取石較凈,腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)視野更大,手術(shù)視野清楚。
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王陸本
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什么是膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)
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- 對于微創(chuàng)手術(shù)和常規(guī)的開放手術(shù),其實對于老百姓認為就是一個口小、口大問題,確實是在醫(yī)學上是這樣的。
我們對于膽結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)需要在腹部打兩到三個微小的孔,大概是1公分、0.5公分兩到三個孔,通過這三個孔下一些鏡子,操作器械,然后去完成這個手術(shù)。比如說膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流術(shù)。
那么這種微創(chuàng)手術(shù)也就叫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),它的優(yōu)點就是創(chuàng)傷比較小,病人的術(shù)中,腹中的黏連比較輕,病人的恢復也比較快,費用也相對也能低一些。
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- 這個要分多鐘情況:膽結(jié)石引起了嚴重的合并癥的問題,治療需要多長時間,疾病的進展不同,所需費用也不同;ERCP2萬塊錢左右,靜止性的膽囊結(jié)石,錢基本上是恒定的,患者沒有嚴重的合并癥,費用在一萬塊錢左右,醫(yī)保病人支付三千塊錢左右。
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- 膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢有:1、安全無痛苦:因為手術(shù)創(chuàng)傷小,患者在治療過程中不會感覺任何的痛苦,且十分安全。2、取石較凈:腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)視野更大,手術(shù)視野清楚,在膽囊上打0.3-0.5CM小洞,吸出膽汁、膿液,再取出結(jié)石。3、不損傷內(nèi)臟:腹腔鏡手術(shù)中,腹腔注入CO2,使腹部均勻性膨脹形成氣腹,腹腔空間距離拉大,肝臟上移,在電視屏幕上能清晰地顯示各內(nèi)臟器官,連細小的血管都顯示很清楚,有利于醫(yī)生很仔細、耐心地做手術(shù),較開腹手術(shù)損傷內(nèi)臟和血管較少。4、創(chuàng)傷小、疤痕不明顯:做腹腔鏡手術(shù)時腹壁的2-3個穿刺孔,兩個為1Cm長,一般不縫針即可愈合。所以根本不存在顯眼的切口疤痕,有些病人手術(shù)三個月后,腹壁上甚至找不到任何痕跡。5、效果好,恢復快:一般在術(shù)后6~8小時(麻醉時效后)可下床活動,正常情況下術(shù)后1天即可進食流汁。經(jīng)適當輸液、抗炎治療兩天,術(shù)后2~3天即可出院。
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- 膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢非常明顯,具體包括手術(shù)過程短,對人體的干擾少;病人的恢復快,對于正常的生活影響比較少。最常見的微創(chuàng)方式有兩種;一種、是腹腔鏡膽囊切除術(shù)或者是膽囊探查術(shù),手術(shù)過程中全麻以后我們建立氣腹,讓腹腔里留有空間一定的器械;熟練的醫(yī)生用20—30分鐘就很快能把手術(shù)做完,患者術(shù)后可能住院一天兩天也就順利出院了。還有一種方式就是通過我們做胃鏡和十二指腸鏡,做到膽管和十二指腸開口,這樣的病人也是術(shù)后一到兩天也能很快出院。這個優(yōu)點來說腹壁上沒有創(chuàng)傷,沒有缺口;也不需要全麻,這個也是非常好的一個方式。所以不論是十二指腸鏡做取石,還是腹腔鏡做取石;這兩種微創(chuàng)方式在臨床上應用都非常普遍,也是很成熟的一個手術(shù)方式。
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- 膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)有什么區(qū)別,膽結(jié)石一般都是做微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)不能完成或者完成困難的情況下,才轉(zhuǎn)開腹手術(shù),腹腔鏡微創(chuàng)能夠讓病人得到早期的康復,更少的費用,傳統(tǒng)手術(shù)作業(yè)時間比較長,病人恢復時間更長,甚至引起切口感染,風險也增加。
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