胃潰瘍急性穿孔該如何處理?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃潰瘍急性穿孔時(shí)首先到醫(yī)院就診,再進(jìn)一步的確診治療。
如果病人主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性腹痛或者是長(zhǎng)期反復(fù)腹痛的基礎(chǔ)上突然有劇烈的腹痛,這時(shí)候就高度懷疑有胃潰瘍穿孔,一定要到醫(yī)院就診,到醫(yī)院后,首先醫(yī)生會(huì)判斷是否有穿孔。
一般穿孔以后,可以出現(xiàn)腹膜炎的刺激癥狀(壓痛、反跳痛)或板樣腹,做立位腹平片時(shí),還可以看到膈下游離氣體。
當(dāng)確診為急性胃穿孔時(shí),一般由胃腸外科大夫進(jìn)行手術(shù)剖腹待查進(jìn)行治療,如果沒(méi)有條件手術(shù),需在密切保守觀察的情況下進(jìn)行治療。
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這時(shí)候要建議病人趕快就醫(yī),及時(shí)就診,要做出及時(shí)的處理,如果病人的腹膜炎癥狀較重,可以進(jìn)行腹腔鏡的或者手術(shù)開腹的一些修補(bǔ),把潰瘍修補(bǔ)上,防止進(jìn)一步臟器的損害。如果潰瘍面穿孔的很小,也可以實(shí)行保守治療,保守治療可以使用抗生素以及禁食禁水等措施,而達(dá)到修復(fù)穿孔的目的。
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2.如果明確潰瘍,沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范化的治療或者已經(jīng)在活動(dòng)期,雖然進(jìn)行了規(guī)范化的治療,但是突然出現(xiàn)腹痛的加重,包括病人不排氣,應(yīng)該及時(shí)要想到有潰瘍合并穿孔的這個(gè)可能,及時(shí)來(lái)就診,在這個(gè)時(shí)候查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音發(fā)生,肝濁音界消失,X線檢查就發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體,像這種情況,如果穿孔比較小,及時(shí)地救治,包括給病人下胃腸減壓,抗感染和補(bǔ)液的治療,小的穿孔可以自行修補(bǔ),但是大的穿孔必須要急診外科手術(shù),所以如果潰瘍患者在治療的過(guò)程中或者發(fā)現(xiàn)或者突然出現(xiàn)劇烈的上腹痛,應(yīng)該警惕及時(shí)來(lái)就診。
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