從疼痛性質(zhì)上如何區(qū)分胃潰瘍和十二指腸潰瘍？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
從疼痛性質(zhì)上胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區(qū)別為：
胃潰瘍疼痛一般是長(zhǎng)期慢性的反復(fù)上腹疼，疼痛大部分發(fā)生在餐后半小時(shí)到一小時(shí)。
十二指腸潰瘍的疼痛性質(zhì)一般是饑餓痛、夜間痛和空腹痛。饑餓痛是指病人在餓的狀態(tài)下出現(xiàn)上腹部的疼痛，當(dāng)少量進(jìn)食以后疼痛會(huì)緩解；夜間疼一般指病人睡到12點(diǎn)以后或者是凌晨的時(shí)候出現(xiàn)上腹疼痛，而且會(huì)疼醒，這時(shí)候如果病人起來(lái)少量進(jìn)食，會(huì)使疼痛緩解；空腹痛是指病人如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)餐，這時(shí)候空腹?fàn)顟B(tài)，會(huì)出現(xiàn)上腹的疼痛。
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十二指腸潰瘍和胃潰瘍哪個(gè)更為嚴(yán)重
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胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區(qū)別
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1、發(fā)病部位不同，胃潰瘍多發(fā)生在胃角、胃竇的小彎側(cè)，而十二指腸潰瘍多見(jiàn)于十二指腸球部的前壁、后壁和水平部等。
2、疼痛時(shí)間不同，胃潰瘍通常是在飯后疼痛，一般在進(jìn)餐以后的半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)開(kāi)始疼痛，持續(xù)一兩個(gè)小時(shí)逐漸緩解，再次進(jìn)餐以后再次出現(xiàn)疼痛。十二指腸潰瘍通常是在空腹的時(shí)候疼痛，進(jìn)餐以后可以緩解。
3、好發(fā)年齡不同，胃潰瘍好發(fā)于年齡比較大的人群，而十二指腸潰瘍好發(fā)于青年人。
雖然胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)谂R床表現(xiàn)和流行病學(xué)方面存在著一定的差異，但是兩者的治療和用藥上有一些相似的地方，比如兩者都可以應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑這類抑酸藥來(lái)進(jìn)行治療，比如艾普拉唑腸溶片。對(duì)于合并有幽門螺桿菌感染的胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者，還需要根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物根除幽門螺桿菌治療。需要注意的是，雖然兩者治療方面、用藥方面有相似之處，但療程方面是有差別的，它的預(yù)后和并發(fā)癥方面也有一定的差別，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，由醫(yī)生來(lái)根據(jù)患者的病情制定個(gè)體化的治療方案。
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胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍的區(qū)別
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- 1、發(fā)病部位不同，胃潰瘍主要發(fā)生在幽門部或胃小彎部位，而十二指腸球部潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部的前壁部位。2、疼痛情況和疼痛時(shí)間不同，胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左，十二指腸球部潰瘍的疼痛多位于上腹正中或偏右；疼痛時(shí)間點(diǎn)不一樣的，胃潰瘍一般是在吃飽飯之后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)疼痛，十二指腸球部潰瘍一般是在人空腹的時(shí)候還，也會(huì)出現(xiàn)夜間疼痛的現(xiàn)象。3、發(fā)病年齡及季節(jié)性節(jié)律不同，十二指腸球部潰瘍一般發(fā)生在年輕人身上，在溫度變化比較大的春冬季節(jié)，胃潰瘍一般是在中老年人群中，不會(huì)對(duì)季節(jié)性有明顯的變化。
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十二指腸潰瘍和胃潰瘍哪個(gè)嚴(yán)重些
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胃潰瘍十二指腸潰瘍吃什么藥
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治療胃潰瘍通常是使用質(zhì)子泵抑制劑，如艾普拉唑、奧美拉唑等等來(lái)抑制胃酸的分泌，同時(shí)還可以用粘膜保護(hù)劑，如枸櫞酸鉍鉀或者鋁碳酸鎂，或者硫糖鋁來(lái)保護(hù)粘膜。十二指腸潰瘍的治療方式可以與胃潰瘍相類似，包括抑制胃酸和保護(hù)胃粘膜。
對(duì)于胃潰瘍和十二指腸潰瘍，由于幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致潰瘍病的主要原因，所以診斷的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染，一定要根除治療。有幽門螺桿菌感染的病人在早期可以出現(xiàn)淺表性胃炎，如果不及時(shí)根除，有一部分病人會(huì)發(fā)展成萎縮性胃炎，還有一類病人會(huì)發(fā)展成潰瘍病，包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍，甚至在長(zhǎng)期感染不及時(shí)治療或干預(yù)的時(shí)候會(huì)發(fā)展成胃癌。
所以不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，如果檢測(cè)出有幽門螺桿菌感染，就需要進(jìn)行根除幽門螺桿菌的治療。目前對(duì)于根除幽門螺桿菌的治療主要是采用四聯(lián)療法，也就是用一種鉍劑、一種質(zhì)子泵抑制劑再加上兩種抗生素。在用藥治療過(guò)程中，可以選擇單藥來(lái)進(jìn)行組合，也可以選擇有混合包裝如枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，該藥包括替硝唑片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀片，包括了兩種抗生素和一種鉍劑，再加一種質(zhì)子泵抑制劑就組成四聯(lián)治療。
枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝的優(yōu)勢(shì)是這三種藥物雖然在一個(gè)包裝里，但藥片的顏色不一樣，患者在服用的時(shí)候可以對(duì)照顏色來(lái)進(jìn)行服用，不容易出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服或者是誤服的情況。同時(shí)再加一種質(zhì)子泵抑制劑，提高了服藥的便利性，患者服藥的依從性也會(huì)增高，進(jìn)而就可以提高幽門螺桿菌的根除效果。此外，對(duì)于潰瘍病，還要注意如非甾體抗炎藥是導(dǎo)致潰瘍病的一個(gè)原因。如果病人在服用非甾體抗炎藥的情況下，要根據(jù)病人的情況調(diào)整治療方案，甚至停用這種引起粘膜損傷和潰瘍病的非甾體抗炎藥，在潰瘍病治好之后再重新服用。
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劉正新
