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      張翀主任醫(yī)師
      普通外科

      膽囊癌手術(shù)需要多長時間

      閱讀:3.48w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      膽囊癌所需要的手術(shù)時間,需視情況而定。1、對于早期的膽囊癌,有時候是在腹腔鏡膽囊切除之后,病理才證實它是膽囊癌的,那么這個癌的手術(shù)時間實際就和常規(guī)的膽囊切除的時間是相仿的,一般為半個小時到一個小時左右。2、對于中期的膽囊癌,由于它還要切除一部分的肝臟組織,那手術(shù)時間會相應(yīng)延長,一般兩到三個小時。3、對于晚期膽囊癌來說,它已失去根治性手術(shù)的時機(jī),所以一般是做不了手術(shù)的。根據(jù)手術(shù)方式的選擇,一般情況下,腔鏡下手術(shù)會更為快捷一些,開腹的手術(shù)時間又會慢一些。

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        膽囊癌的手術(shù)方式一般是要根據(jù)病人膽囊癌的分期分型來進(jìn)行。膽囊的原位癌就是早期就局限于黏膜的,只把膽囊切除就夠。如果膽囊癌侵犯到肌層這種情況,還需要看它的部位,要是位于膽囊床的就需要切除三公分以上的肝組織。如果不位于膽囊床可做膽囊切除,再加上肝腎周圍相關(guān)淋巴結(jié)清掃就可以。周圍相關(guān)淋巴結(jié)清掃包括肝十二指腸韌帶,膽總管、門靜脈、肝動脈這三大管道以外的軟組織、包括肝總管周圍的淋巴結(jié)也應(yīng)該做相應(yīng)的切除。如果達(dá)到了四期,有相應(yīng)的臨近器官的受侵的話,也需要做臨近器官的切除
        紀(jì)素文
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        適合手術(shù)的膽囊癌患者如下:1、患者一定要配合醫(yī)生的治療,就是他一定要有手術(shù)的意愿。2、全身狀況允許手術(shù)的患者。心臟功能、肺臟功能特別關(guān)鍵,所以一定要在術(shù)前做詳細(xì)的體檢,比如超聲心動圖HOT、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、肺臟功能的測定。3、還有要判斷患者能不能做手術(shù),因為對于晚期的膽囊癌,尤其比較廣泛的肝轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移的患者,他已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會。
        張翀
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        膽囊癌手術(shù)是比較復(fù)雜的,所以風(fēng)險相對比較高。1、對于早期的膽囊癌患者,如腹腔鏡膽囊切除證實了,也就是LC術(shù)后病理證實了,只做一個簡單的膽囊切除術(shù)就可達(dá)到根治的目的。2、對于中晚期的膽囊癌患者,一般光切除膽囊是不夠的,還一定要切除膽囊周圍一到兩厘米的肝臟組織,而且晚期膽囊癌并不是手術(shù)的適應(yīng)證,還是建議放化療、介入治療或多科協(xié)作的這種姑息性治療,使患者盡可能的延長生命,改善生存質(zhì)量。
        張翀
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        膽囊癌的手術(shù)方式要根據(jù)它的分期來決定,早期的膽囊癌特別是像黏膜下的膽囊癌,僅僅行膽囊切除術(shù)就可以了或者再加上肝門區(qū)的,淋巴結(jié)清掃,如果是中期或晚期的膽囊癌,已經(jīng)侵犯到了膽囊的漿膜層,不僅僅是需要行膽囊切除而且需要切一部分肝臟,如果腫瘤已經(jīng)侵犯到了肝臟,不僅僅是切一部分肝臟,可能需要做一個肝葉的切除,再擴(kuò)大的淋巴結(jié)的清掃,一旦發(fā)展到這個程度,病人往往是屬于晚期,預(yù)后也會比較差。 所以說術(shù)后,不光是做完手術(shù)就可以了,還要做其他的治療,比如說放療、化療、免疫治療 生物治療,甚至局部熱灌注治療等改善患者的預(yù)后。
        劉卓
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        一般根據(jù)膽囊癌的分期來決定,病人的分期不同使用不同的方法。早期的膽囊癌患者采取手術(shù)治療,單純的膽囊切除,就可以達(dá)到根治。如果說是病人已經(jīng)到了二期以上,出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的可能性就比較大,一定要進(jìn)行肛門部位的淋巴結(jié)清掃。如果病情比較晚,已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、肝臟的受侵犯,那只能對癥處理,甚至于姑息手術(shù)。
        陸衛(wèi)軍
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        因為它存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的問題,早期膽囊癌一般是沒有淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,到了中期的時候會有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,到了晚期的時候會有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,臟器的直接侵犯,有的時候還會有神經(jīng)的轉(zhuǎn)移,血道的轉(zhuǎn)移,那么復(fù)查的目的是為了早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶有沒有復(fù)發(fā),局部有沒有轉(zhuǎn)移,全身有沒有轉(zhuǎn)移,腹腔有沒有轉(zhuǎn)移,一旦發(fā)現(xiàn)的時候就要隨時來追加治療。
        張玲