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      高光敏副主任醫(yī)師
      老年病科

      斑塊是怎樣形成進(jìn)而堵塞冠脈的

      閱讀:2.98w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      動(dòng)脈硬化斑塊的形成發(fā)展,是與內(nèi)皮的損傷病變相關(guān)的,它經(jīng)過(guò)了三個(gè)生物學(xué)的過(guò)程。1、內(nèi)皮平滑細(xì)胞、各種巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞局部會(huì)遷移、堆積、增殖,堆積的平滑肌細(xì)胞在各種生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子的作用下,合成較多的細(xì)胞外基質(zhì),包括彈力蛋白、膠原、蛋白聚糖等等。2、基質(zhì)在巨噬細(xì)胞和平滑細(xì)胞及細(xì)胞外,基質(zhì)中堆積最終內(nèi)膜增厚,直至沉積,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。3、血小板在損傷破損的內(nèi)膜表面黏附聚集,就可以導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)一步的損傷,并可觸發(fā)凝血過(guò)程,形成血栓,可加重,甚至完全阻塞冠脈管腔。

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        動(dòng)脈粥樣斑塊基本上可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩大類(lèi)斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)相繼出現(xiàn)脂質(zhì)點(diǎn)和條紋,進(jìn)而形成斑塊,而不穩(wěn)定性斑塊纖維帽較薄脂質(zhì)池較大易于破裂,在血液動(dòng)力學(xué)變化應(yīng)激炎癥反應(yīng)等因素下,斑塊破裂釋放組織因子和血小板活化因子,使血小板迅速粘附聚集形成白色血栓。
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        最早期的病變是各種病理因素?fù)p傷,首先要損傷血管內(nèi)皮,損傷血管內(nèi)皮的因素有抽煙、喝酒、不良的生活習(xí)慣等等,破壞了血管內(nèi)皮的完整性,再加上患者如果存在脂質(zhì)的代謝紊亂,在體內(nèi)發(fā)生過(guò)氧化泡沫細(xì),有巨噬細(xì)胞吞噬以后,進(jìn)到血管內(nèi)皮下,導(dǎo)致血管內(nèi)皮下發(fā)生脂質(zhì)斑點(diǎn)、脂質(zhì)條紋,隨著脂質(zhì)的堆積越來(lái)越多,內(nèi)膜下的黃色的脂質(zhì)斑塊也越來(lái)越多,就會(huì)導(dǎo)致血管的管腔出現(xiàn)狹窄,進(jìn)而影響到整個(gè)冠脈的供血,形成動(dòng)脈硬化斑塊。
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        斑塊的形成的因素: 1、肥胖、吸煙; 2、血壓高、還有糖尿病,情緒的刺激都會(huì)長(zhǎng)期會(huì)使血小板的、血管里面的內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生障礙障礙,使血清中的血脂會(huì)從內(nèi)皮細(xì)胞之間的空隙進(jìn)入到血管壁之內(nèi),被巨噬細(xì)胞吞噬以后形成泡沫細(xì)胞,在這種形成脂質(zhì)池,再形成纖維帽,這就是在臨床中形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。 因此,在日常生活中,應(yīng)該清淡飲食,保持心態(tài)平穩(wěn),避免受傷,從而預(yù)防斑塊的形成。
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        斑塊的形成原因如下: 第一、人體老化的正常狀況。所有人隨著年齡增加,血管都會(huì)出現(xiàn)斑塊形成,表現(xiàn)為就是硬化情況,但如果是一種病理狀態(tài)的出現(xiàn),可能跟很多危險(xiǎn)因素有關(guān),如,吸煙、高血脂、高血壓,甚至糖尿病等因素影響后,使原本很光滑的血管內(nèi)膜上會(huì)出現(xiàn)破壞,破壞后就會(huì)有些血脂的成分會(huì)沉積在血管里,然后通過(guò)細(xì)胞的吞噬,最后會(huì)形成泡沫細(xì)胞,泡沫細(xì)胞多了后就會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化,最后可能導(dǎo)致血管堵塞。 血管斑塊可發(fā)生在冠狀動(dòng)脈,就是心臟血管,也可發(fā)生在腦血管,也可發(fā)生在下肢血管,因?yàn)閯?dòng)脈粥樣斑塊是個(gè)全身性疾病,發(fā)生于心臟和大腦的危害性更大,起病較急,所以,應(yīng)加以重視。
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