陰道異常出血的原因
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
異常的陰道出血就是相對于正常的陰道出血而言的,根據(jù)新的figo分類,它是有9種分類方法,異常陰道出血可以大致的分為生理性的或者器官性的,器官性主要是一些疾病性的,比如子宮腺肌病或者子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生。還有一些全身的疾病,包括凝血功能障礙這一類。還有一些生理性的問題,包括這種功能性的出血。
患者如果有陰道出血的情況,比如月經(jīng)的周期有紊亂,或者月經(jīng)的量跟平時(shí)有異常增多或者減少這些情況就建議患者最好能夠到正規(guī)的醫(yī)院去經(jīng)過醫(yī)生的 規(guī)范的診治,來確定陰道出血是哪一種類型,然后根據(jù)具體的原因來做具體的治療。
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中年女性有可能就是宮頸癌的病灶出血, 還有可能是卵巢 腫瘤,也會(huì)表現(xiàn)陰道的異常流血,另外子宮黏膜下肌瘤,還有子宮內(nèi)膜的增生,還有子宮內(nèi)膜癌都會(huì)出現(xiàn)陰道異常流血。
所以當(dāng)有了這個(gè)癥狀后,需要到醫(yī)院找醫(yī)生通過一系列的問診,還有輔助檢查得到初步的診斷和建議。
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一、流產(chǎn),絕大部分孕早期的自然流產(chǎn),都是由于受精卵染色體異常,胚胎發(fā)育不良等原因,有問題的胚胎會(huì)被自然淘汰。目前國際上,更加主張動(dòng)態(tài)觀察陰道出血,監(jiān)測血HCG增長和B超下胚胎的發(fā)育狀況。如果流產(chǎn)不可避免,強(qiáng)行保胎也是意義不大,但是少部分人胚胎本身是沒有問題,由于黃體功能不健全、孕激素不足導(dǎo)致的陰道出血,可檢查孕激素的水平。如果孕激素異常低下,則考慮可以補(bǔ)充孕激素、臥床休息。孕激素水平上升后,陰道出血的癥狀多可以自然消失,胚胎會(huì)繼續(xù)發(fā)育下去。
二、異位妊娠,受精卵著床于宮腔以外的組織均稱為異位妊娠,其中異位到輸卵管妊娠的情況占95%,主要表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛,陰道出血、腹腔內(nèi)出血,可伴有失血性休克等表現(xiàn)是一種非常危險(xiǎn)的情況。一旦診斷異位妊娠需要留院觀察,根據(jù)HCG水平選擇藥物或者手術(shù)治療。
三、絨毛膜下出血,受精卵在子宮內(nèi)膜著床后先在內(nèi)膜表面形成絨毛膜,當(dāng)各種原因?qū)е伦訉m收縮時(shí),絨毛膜和子宮壁之間會(huì)有輕微的分離,外側(cè)會(huì)形成血塊引起出血,這個(gè)原因引起的出血,通常出血量不固定,大多數(shù)的情況僅需要?jiǎng)討B(tài)觀察B超就可以,無需臥床休息。
四、葡萄胎,因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫,形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連,類似葡萄而得名,表現(xiàn)多為停經(jīng)后陰道出血,量多少不定。
五、此外,子宮異常的增大、HCG異常升高、嚴(yán)重的孕吐反應(yīng),甚至還可以出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn),子癇前期的表現(xiàn),超聲下無典型的胚胎表現(xiàn),宮腔充滿落雪狀、蜂窩狀等異常的回聲,診斷一旦明確,應(yīng)該立即進(jìn)行清宮手術(shù),并監(jiān)測HCG的下降情況,警惕滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生。
六、還有一種情況屬于自然生理的現(xiàn)象,就是受精卵著床出血,受精卵會(huì)在受精后6-8天游走在宮腔,著床的時(shí)候碰巧遇到子宮內(nèi)膜上的小血管,臨床上會(huì)表現(xiàn)為排卵后7-10天少量的陰道出血,顏色多為暗紅色或咖啡色,伴或不伴下腹的發(fā)墜感,持續(xù)時(shí)間1-3天,此情況通常無需特別處理。
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1、排除宮外孕,因?yàn)閷m外孕會(huì)有陰道不規(guī)則的出血,一定要排除宮外孕,如果排除了宮外孕,小量的陰道出血,首先要告訴患者不要害怕,要積極的對癥治療;
2、還有一部分患者就是它前期是經(jīng)過促排卵藥物經(jīng)過降調(diào)節(jié),經(jīng)過卵泡穿刺,經(jīng)過一系列治療,所以在胚胎植入了以后,試管嬰兒有些會(huì)給予他一系列的黃體支持,如果它出血,會(huì)考慮是不是還用黃體支持藥物上用的不當(dāng)或者量少,需不需要加量,需不需要改藥,或者有些女性是不是吸收不好。
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