空腹吃抗結核藥物更易吸收嗎？
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
在四聯(lián)的方案里邊，異煙肼、利福平、乙胺丁醇都是希望大家能夠在早餐的時候服用。這樣服用有一個最大的好處就是，它一下進入人體了以后，在血里面的濃度非常高，而它的治療效果是和它在血里面的濃度相關的，就是說濃度越高，它的治療效果越好，所以對于一般的患者，會建議空腹一次性服用。當然對于一些病人，在口服完這些藥物以后，對胃腸刺激比較大的時候，只能調整他的方案，總之就是如果患者可以耐受空腹服用這些藥物的時候，一定要空腹服用，如果不能耐受，會根據具體情況進行分析
設計他的給藥時間或者給藥劑量等。
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抗結核藥一線藥與二線藥有什么區(qū)別
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- 一線藥是這樣，一線藥就是包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，丙烯酰胺這四個藥是一線藥，就是口服的一線藥，另外一線，還有注射的一線藥物，比如說鏈霉素，丁胺卡那，卡那霉素，卷曲霉素，但是這些注射用的藥，我們在結核病初治的時候很少用，主要是因為這四個藥會引起聽神經的受損，也就是引起耳聾，所以我們一般采用口服的，異煙肼，利福平，丙烯酰胺和乙胺丁醇 ，這四個藥，對于二線藥，一般是出現(xiàn)了細菌出現(xiàn)了耐藥了以后，我們不得已才調整，比如說丙硫異煙胺，對氨基水楊酸，還包括一些什么克拉霉素，阿莫西林，克拉維酸鉀等等，還有一些左氧氟沙星，這都屬于我們常用的治療耐藥結核，采取這種方案，一線藥物它們的療效，從療效來說它們是優(yōu)于二線藥物的，這是第一個問題，第二個區(qū)別就是，一線藥相對于二線藥來說，它們的不良反應會大大地減少，所以我們就是在治療的時候，大部分都會選擇一線藥物，除非患者對某些藥物過敏，不能耐受的情況下，我們才會在初治的時候，就調整為二線藥，比如說用左氧氟沙星等等，這就是它們的主要的區(qū)別。
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郭振勇
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抗結核藥局部治療給藥的方法
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- 目前有一些局部治療的，第一個就是淋巴結核，淋巴結核頸部發(fā)現(xiàn)得比較多，因為它處于皮膚淺表下的一些淋巴有炎癥，被結核菌感染，因為它離皮膚比較近，所以可以采用一些超聲導入，就是把藥物放在病灶的表面，然后用超聲波刺激藥物，能夠透析吸收，通過這種方式給藥。這種方式的優(yōu)點就是，它不經過全身的代謝，對肝臟等其他臟器的累及比較小。第二，它用量比較少，就是有一些從經濟方面考慮是可以的。
還有一種局部給藥的方式，是支氣管給藥，這種給藥的難度比較大，對于一些支氣管壁的結核，可以用纖支鏡，這樣給藥更能容易使藥物進入到病灶里，具有更好的療效。
第三種就是霧化給藥，霧化給藥也需要特殊的操作，但對于霧化給藥，就是一個霧化器吸入，這樣的操作，是無創(chuàng)的，也不需要專業(yè)的人士操作。
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郭振勇
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抗結核藥是怎樣分類的？
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- 結核藥的分類，目前最普通的分類方法就是分一線抗結核藥和二線抗結核。
一線抗結核藥就包括，異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，它們相對的抗菌效果是最好的，還有一類就是左氧，這個藥原來它是治療肺部感染很有效的一個藥物，但是目前發(fā)現(xiàn)，它對結核菌也有很好的抗菌作用，所以現(xiàn)在正在收集證據，想把它列入到一線抗結核里邊。以上這些就是一線抗結核藥物，它們共同的特點就是療效確切，副作用相對較小，用的比較廣泛，這是它們的主要特點還有一類。
二線用藥，就是當結核菌出現(xiàn)了耐藥了以后，一些結核藥有的就不能再選擇了，為了組成一個方案，就要從二線抗結核藥里選擇一些藥，這些藥包括對氨基水楊酸鈉、丙硫異煙胺或者乙硫異煙胺、利奈唑胺、克拉霉素、阿莫西林克拉維酸鉀。二線抗結核藥物，它們對結核菌的療效相對稍微弱一些，副作用相對大一些，另外就是價格比較昂貴，還有一些是處于目前正在研究的這一類。
還是一些藥物，目前正準備上市，只是當前處于臨床前的即將上市的階段，包括貝達喹啉、德拉馬尼，當然，這是在國外已經上市了，但在中國沒有上市。
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郭振勇
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抗結核藥與血尿有什么關系？
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- 一般情況下我們所說的血尿，我們要去看一眼要到醫(yī)院進行檢查，我們可能認為我們的尿液變紅就認為是血尿，其實這要做一下區(qū)分，到醫(yī)院是真正的血尿還是說只是說尿液的顏色變紅。
為什么這么說是因為我們在服用了利福平以后，因為利福平主要是經過腎臟代謝，代謝完了以后它就進入到尿液里邊，而這個東西本身就是紅顏色的，所以表現(xiàn)出來就是這個尿液變紅，好像是血尿似的，這個要到醫(yī)院進行區(qū)分究竟是不是是紅細胞過多引起的，這個顏色變紅還是說是藥物引起的變紅。
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郭振勇
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抗結核藥引起肝臟損害怎么辦
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- 在一線抗結核藥里，異煙肼和利福平是常常引起肝臟損害的主要原因，如果谷草轉氨酶，也就是平常說的肝功能損害的指標，如果指標是40，就是超過40，就認為是發(fā)生了肝損害，如果不超過80，也就是2倍的標準，這時候不需要進行調整，但是要密切注意他的肝功是不是還會繼續(xù)升高，一般是不需要調整的，如果大于80，就會加用一些保肝藥，比如聯(lián)苯雙脂、肝太樂、水飛薊賓、復方甘草酸苷等這一些保肝藥。如果還是會出現(xiàn)肝功能繼續(xù)升高的話，比如超過120或者更高，這時候就要根據病人的情況，對某些藥物進行調整或者說停用某一些藥物。
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郭振勇
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服用抗結核藥會有哪些反應
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- 這要根據患者他的服用的藥物來決定，比如說異煙肼他用完了以后，有些人會出現(xiàn)中樞神經的一些癥狀，這是比較多見的，第二個對肝臟的影響，會造成藥物性肝損傷，這個藥物對于患者來說，服用異煙肼以后我們會定期地囑咐病人，定期地復查他的肝功，這是異煙肼。對于利福平來說我們也是要定期復查他的肝功能，另外還有一個問題就是，當利福平和其他的藥物聯(lián)合應用的時候，比如說我們有的患者有高血壓，有糖尿病等等一些慢性疾病，也會服用其他的藥物，利福平這個藥物會引起其他藥物代謝的加快，也就是說引起了它們效果的降低，所以當我們要合用，其他藥物的時候一定要到醫(yī)院找醫(yī)師或者是藥師，去給你推薦別的藥物或者是改變治療方案，這是利福平。對于丙烯酰胺，它的一個主要的副反應就是一個痛風，所以我們也要像肝功能一樣要定期檢測，做一個血液的檢測，看一下血里面的尿酸的程度，如果尿酸升高，我們就要針對這個尿酸升高的情況，要加用其他的降尿酸或者促進尿酸排泄的這么一些藥物，對于乙胺丁醇來說，它主要是引起紅綠視，就是說紅的看成綠的，綠的看成紅的，這么一個情況，所以我們也要定期的去醫(yī)院去檢查。
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郭振勇
