什么樣的病人需要維持性透析治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
需要維持性透析治療的病人如下:1、腎衰竭的患者,且伴有明顯的尿毒癥癥狀,經(jīng)過治療皆未能緩解時(shí),可進(jìn)行透析治療。2、糖尿病腎病患者,難以控制的高血壓、高鉀血癥和代謝性酸中毒、心衰患者,如容量負(fù)荷過重的心率衰竭,臨床上用藥不易緩解的人群,皆可進(jìn)行維持性透析治療。維持性透析治療指病人完成初始化療制訂的化療周期數(shù),并達(dá)到最大的腫瘤緩解療效后,繼續(xù)采用有效的單藥化療或靶向治療進(jìn)行延續(xù)治療,在無(wú)顯著毒副作用的情況下,維持治療直至某個(gè)設(shè)定的時(shí)間點(diǎn)或是直至出現(xiàn)疾病進(jìn)展。維持治療通常采用初始化療方案中的一種藥物,或是與初始化療藥物無(wú)交叉耐藥的另一種藥物,所用的維持藥物副作用小,劑量相對(duì)較小。
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血液透析患者需要多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次透析治療,透析需要多長(zhǎng)時(shí)間
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- 透析治療的頻率,其實(shí)是跟患者的代謝率和患者的基礎(chǔ)體重有關(guān)系的。比較瘦小的人,可能他每周只需要兩次透析,就能達(dá)到充分透析的目的。但是有一些比較高大的患者,他的食欲食量體重都比較大,這些患者可能需要每周三次甚至兩周七次的透析量,才能達(dá)到代謝需要,所以不同的病人需要透析的次數(shù)是不同的。我們給病人制定方案之后,每隔一個(gè)一段時(shí)間就去評(píng)估病人使用這種方案能不能達(dá)到透析充分的要求。一般來(lái)說每次透析,絕大部分的亞洲人,他們每個(gè)每?jī)芍苄枰宕蔚搅蔚耐肝龃螖?shù),每次需要4到4個(gè)半小時(shí)的透析時(shí)間。
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腹膜透析和血液透析治療可以互換嗎
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- 腹膜透析和血液透析治療是可以互換的。腹膜透析是在家中自行操作,患者操作靈活,時(shí)間便利性要比血透析好一些。血液透析需要到透析中心,由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作,它每周要進(jìn)行兩到三次,這種是要固定時(shí)間固定地點(diǎn)。腹膜透析不需要跟血液進(jìn)行接觸,相對(duì)血液透析來(lái)講,就會(huì)減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外,腹膜透析對(duì)一些老年人、心血管不穩(wěn)定的患者來(lái)講,它比血液透析相對(duì)有一定的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)檠和肝鲈谕肝龅倪^程中需要高質(zhì)量的血流,要大量的交換,這種血流不穩(wěn)定的患者,老年人血管功能差的患者,風(fēng)險(xiǎn)比腹膜透析的風(fēng)險(xiǎn)要高一點(diǎn)。但是,在整個(gè)操作的過程中,如果覺得腹膜透析并不是很合適你,你可以選擇重新去做血液透析,那么在血液透析的患者過程中,也可以去做腹膜透析。
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彭鈺
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腹膜透析和血液透析的治療過程中可以互換嗎
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- 腹膜透析和血液透析的治療過程中可以互換。
如果出現(xiàn)腹膜透析不充分,比如毒素水平和水分子清除不理想的情況,這時(shí)候就可以轉(zhuǎn)化為血液透析。其次,出現(xiàn)腹膜炎的情況下,這時(shí)候需要暫時(shí)停止腹膜透析,也可以把腹膜透析轉(zhuǎn)換為血液透析。
再者,血液透析過程中,如果出現(xiàn)血管循環(huán)動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,血壓低的時(shí)候,也可以改為腹膜透析;另外,如果血管通路無(wú)法建立,要血液透析必須進(jìn)行血管通路的建立,如果連外周的中心靜脈導(dǎo)管,或者血管條件特別差的時(shí)候,也可以轉(zhuǎn)化成腹膜透析。
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劉綏軍
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一旦透析必須終生透析嗎
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- 如果患者處于腎衰竭或透析,除非能夠進(jìn)行腎臟移植,否則患者的一生都需要透析治療。透析的預(yù)期壽命取決于所在醫(yī)院醫(yī)療條件和患者治療計(jì)劃。透析療法是使體液內(nèi)的成分通過半透膜排出體外的治療方法,透析大致分為兩大類:血液透析、腹膜透析。
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自動(dòng)腹膜透析的透析模式
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- 自動(dòng)腹膜透析的透析模式的選擇如下:
自動(dòng)腹膜透析一般有四種模式,第一種模式是RPD模式,主要針對(duì)急性腎功能衰竭,一般每次灌注腹膜透析液1到2升,間隔時(shí)間30-45分鐘,這樣清除毒素和水分比較多,尤其對(duì)心功能不全,急性腎衰的患者比較適用,第二個(gè)是CCPD,一般是慢性腎功能衰竭的時(shí)候常用,方法和CAPD相同,每次置入2升,保留4小時(shí),然后放液,適應(yīng)證和CAPD慢性腎功能衰竭是一致的。第三種方式是夜間腹膜透析,選擇的病人通常需要在白天進(jìn)行工作,第四種是潮式腹膜透析,適應(yīng)證一樣,但是放液的時(shí)候一般2升只放掉1升,然后再進(jìn)行灌注,再引流。
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劉綏軍
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一旦透析必須終生透析嗎
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- 對(duì)于透析治療,如果患者處于腎衰竭或透析,除非能夠進(jìn)行腎臟移植,否則一生都需要透析治療。透析的預(yù)期壽命取決于醫(yī)療條件和治療計(jì)劃,透析是通過小分子經(jīng)過半透膜擴(kuò)散到水的原理,將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術(shù)。透析療法是使體液內(nèi)的成分通過半透膜排出體外的治療方法,透析大致分為兩大類:血液透析、腹膜透析。在血液透析中,人造腎臟(血液透析器)用于清除血液中的廢物和多余的化學(xué)物質(zhì)和液體,為了讓血液進(jìn)入人造腎臟,醫(yī)生需要進(jìn)入血管,這是通過對(duì)患者的手臂或腿做的小手術(shù)來(lái)完成的,有時(shí)會(huì)通過將動(dòng)脈連接到皮膚下的靜脈,形成一個(gè)更大的血管,稱為瘺管,但如果血管不適合瘺管,醫(yī)生可能會(huì)使用軟塑料管將皮下的動(dòng)脈和靜脈連接起來(lái),這被稱為嫁接。血液透析可能是暫時(shí)的,但有時(shí)用于長(zhǎng)期治療,透析治療多長(zhǎng)時(shí)間取決于腎臟有多好,還有在治療過程中增加的液體重量等,并不是終身透析。
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張本祥