什么是甲狀腺T-RADS分類
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺t-rads分類的目的是為了規(guī)范甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷。甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像上各種各樣，就是在超聲醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)良性的判斷上面，可能不同的醫(yī)生會(huì)有不同的判斷，不同的判斷出來(lái)以后對(duì)于臨床醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō)也是很困惑的，因?yàn)橥粋€(gè)結(jié)節(jié)可能是不同的醫(yī)生給出的結(jié)論是不一樣的。針對(duì)這一情況，美國(guó)的一些專家制定了一個(gè)甲狀腺t-rads分類的方法，它的目的是為了規(guī)范甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，這樣分類以后，根據(jù)分類有相對(duì)應(yīng)的處理方法。
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1、從結(jié)節(jié)數(shù)量上分類可分為單發(fā)性結(jié)節(jié)、多發(fā)性結(jié)節(jié)。
2、從超聲回聲可分為囊性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)以及混合性結(jié)節(jié)。
3、從病理的角度可分為良性和惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)包括良性濾泡性結(jié)節(jié)、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎等等，惡性結(jié)節(jié)包括原發(fā)性腫瘤，如甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺濾泡細(xì)胞癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌或淋巴瘤以及罕見(jiàn)的繼發(fā)轉(zhuǎn)移癌等。在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方法最主要的就是參考結(jié)節(jié)的良惡性，選取不同的治療方法。
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- 甲狀腺結(jié)節(jié)分類也是一樣，它也是分成幾類。當(dāng)然它分類的標(biāo)準(zhǔn)有好多種，目前現(xiàn)在用就ACI的TI-RADS分類，那么分類也是一樣，四類以上就可能需要干預(yù)了。原來(lái)分類的話，它也是有跟乳腺一樣有4A4B4C的，但現(xiàn)在沒(méi)有了，現(xiàn)在就是四類。四類的話就相當(dāng)于說(shuō)，它風(fēng)險(xiǎn)可能小于20%，你這個(gè)結(jié)節(jié)是癌的風(fēng)險(xiǎn)率就小于20%，那么如果說(shuō)是五類，它這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)可能就大于20%。當(dāng)然甲狀腺因?yàn)榻Y(jié)節(jié)，現(xiàn)在說(shuō)是一種惰性癌，甲狀腺癌大部分都是惰性癌，所以不是說(shuō)甲狀腺四級(jí)以上所有的甲狀腺癌都需要穿刺。也是要評(píng)估一下它風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)結(jié)節(jié)長(zhǎng)的位置，如果這個(gè)結(jié)節(jié)長(zhǎng)在甲狀腺正中間又很小，比如說(shuō)只有兩三個(gè)毫米，這種就算再怎么危險(xiǎn)，就是評(píng)估評(píng)成五類，也可以不用去穿刺活檢。如果說(shuō)長(zhǎng)的靠近薄膜，就是預(yù)判可能造成它發(fā)展轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)會(huì)多點(diǎn)，這種會(huì)提早介入，那么在三年以下的小型結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)就更加小了，如果說(shuō)不是一定的大小的話，可能基本上住院觀察就可以，不用特別的處理。
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- 甲狀腺腺瘤按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭囊性腺瘤兩種類型，這兩種分類方法是細(xì)胞學(xué)上分類的。
兩種類型的腺瘤臨床表現(xiàn) 預(yù)后 手術(shù)方式等都沒(méi)有什么區(qū)別，而兩種類型中以濾泡狀腺瘤最常見(jiàn)，甲狀腺腺瘤最常見(jiàn)，甲狀腺腺瘤早期是可以沒(méi)有任何癥狀的，可以出現(xiàn)頸部單發(fā)或多發(fā)的質(zhì)地較硬，表面光滑 活動(dòng)度好可隨吞咽上下活動(dòng)的結(jié)節(jié)，一小部分病人可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)的，短期內(nèi)可以結(jié)節(jié)突然增大，臨床引發(fā)疼痛，有些病人可以出現(xiàn)，高功能腺瘤的表現(xiàn)，比如甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
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- 常用的t-rads分類一般是把甲狀腺結(jié)節(jié)分為0~6類。0類是代表了就是說(shuō)可能臨床發(fā)現(xiàn)甲狀腺有問(wèn)題，懷疑有問(wèn)題，但超聲是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常情況的，這可能需要做些其他檢查來(lái)幫助我們?cè)\斷甲狀腺到底有沒(méi)有問(wèn)題。1類是超聲沒(méi)有發(fā)現(xiàn)甲狀腺有任何問(wèn)題，2類是代表結(jié)節(jié)是完全良性的結(jié)節(jié)，它的惡性度是小于0%的。3類是結(jié)節(jié)考慮為良性，它的惡性率可能是在3%以下。這些結(jié)節(jié)建議定期隨訪。4類又分為4A、4B、4C。4A是輕度惡性，惡性率可能會(huì)達(dá)到4%~10%。4B代表了中度惡性，惡性度達(dá)到了11%~50%。4C是高度懷疑惡性的，惡性率可能會(huì)達(dá)51%~95%，對(duì)于4類以上的結(jié)節(jié)，一般建議做超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，以明確結(jié)節(jié)惡性度。
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