骨髓炎如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
骨髓炎的治療主要有病灶徹底切除,開放性骨質(zhì)以及反復沖洗是目前常用的治療方法。一、穿刺吸引術(shù),為減輕骨髓炎壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴散,在病灶處可進行穿刺吸引,同時還可向髓腔注入抗生素。
二、開窗引流術(shù),在放射科照片顯示骨質(zhì),局部已有破壞,及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位,進行骨質(zhì)鉆孔或開窗,防止炎癥擴散,以利分泌物引流,或進行創(chuàng)腔的上下,給抗生素閉式灌洗治療。
三、死骨取出術(shù),對死骨較大,已具備手術(shù)時機,將死骨取出,是治療慢性骨髓炎,最常見最基本的手術(shù)方法。
四、帶蒂肌肉瓣填充術(shù),因為骨腔大,消失骨空洞,竇道久治不愈,將較近的肌組織,充填到缺損處等。
五、截肢適用于多處骨髓炎,合并多數(shù)竇道,久治不愈或慢性炎癥,長期刺激皮膚發(fā)生惡變者。
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血源性骨髓炎與硬化性骨髓炎怎樣鑒別?
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宋濤
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什么是骨髓炎
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趙志勇
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如何鑒別骨髓炎
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- 骨髓炎可以從以下幾個方面進行鑒別:
1.急性化膿性骨髓炎,其特點是具有全身癥狀,10天之內(nèi)X線有表現(xiàn)。大多數(shù)病例沒有既往發(fā)作的病史。
2.亞急性血源性骨髓炎,其特點是不具有全身中毒癥狀,發(fā)病時出現(xiàn)X線表現(xiàn),病程超過10天,沒有既往發(fā)作的病史。
3.慢性血源性骨髓炎,其特點是依據(jù)病情變化全身癥狀可有可無,X線改變常見,有既往感染發(fā)作的病史。
急性化膿性骨髓炎全身來看應(yīng)與急性風濕熱白血病鑒別,從局部X線所見應(yīng)與骨肉瘤 Ewing肉瘤骨組織細胞增殖癥等鑒別,骨肉瘤通常好發(fā)于10到20歲,在四肢骨大部分發(fā)生在長骨干骺端,和骨髓炎相比,其骨破壞骨膜反應(yīng)的范圍比較局限,但有時鑒別困難,需要通過X線 MRI及活體組織檢查來鑒別。
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趙志勇
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骨髓炎預后如何
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- 骨髓炎的預后和以下幾個因素有關(guān):治療時機、是否療程充分、患兒的年齡 、健康狀況、致病菌的種類。兒童慢性骨髓炎也常可治愈,骨髓炎可能危及生命。急性骨髓炎一個典型所見為干骺端的化膿性滲出和壞死。因為滲出增多而導致骨內(nèi)壓力升高,感染通過哈佛系統(tǒng)和佛克曼氏管擴散,并形成血栓而導致局部骨的血液循環(huán)障礙,骺板限制了炎癥向骺板擴散,通過??寺艿竭_骺板部的骨膜下,推開及穿破鼓膜圍繞骨面上下擴散,進入關(guān)節(jié)腔而導致化膿性關(guān)節(jié)炎死骨,形成新生骨、包繞死骨、骨包殼,產(chǎn)生竇道排膿,形成慢性骨髓炎。急性骨髓炎的轉(zhuǎn)歸主要包括感染自愈,形成亞急性骨髓炎、典型的骨髓炎或者化膿性骨髓炎以及宿主抵抗力減低導致全身的感染。
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得了骨髓炎怎么辦
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- 得了骨髓炎需要進行及時規(guī)范的抗感染治療,骨髓炎的治療主要分為全身支持治療藥物治療和局部治療,其中以藥物治療最為關(guān)鍵,及時的采用足量有效的抗生素治療,可以選用兩種以上的廣譜抗生素來聯(lián)合用藥。培養(yǎng)細菌的檢查結(jié)果和藥敏試驗的檢查結(jié)果出來之后,再根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥敏實驗的結(jié)果來規(guī)定的選擇,抗生素抗感染治療一般來說治療至體溫正常癥狀消退后兩周左右,在藥物治療的同時,需要進行積極的全身支持治療,比如需要注意水電解質(zhì)的平衡,少量多次的輸血進食一些容易消化的蛋白質(zhì)。
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趙志勇
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骨髓炎如何護理
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- 骨髓炎患者的護理要點主要有:
一、在感冒發(fā)燒期間體溫不要超過38.5度,此時要盡快使用抗菌、消炎的退燒類的針劑, 靜脈點滴或肌肉注射或清熱解毒 、發(fā)汗解表類的中成藥,內(nèi)服將有可能將骨髓炎的細菌扼殺在萌芽狀態(tài)中。
二、在外傷骨折或跌打損傷或手術(shù)后感染中瘡臃 、膿毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時,一定要及時準確地對病癥治療處理好控制好細菌的入侵,此時可以使用大劑量的抗感染抗病毒藥物去控制病情。
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趙志勇