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      趙志勇副主任醫(yī)師
      骨科

      新輔助化療的適應(yīng)癥有哪些

      閱讀:3.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      新輔助化療主要是用于某些中期腫瘤患者,以期通過先做化療使腫瘤縮小,再通過手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤。骨及軟組織腫瘤,肺癌等都有成功的病例,新輔助化療最初用于局部晚期切除困難者,其目的通過化療后,腫塊縮小利于手術(shù),新輔助化療的用途也有了更多的內(nèi)涵,對腫塊較大的通過化療腫瘤縮小,使更多的患者得到手術(shù)的機(jī)會,某些高度惡性的腫瘤,常需要以阿霉素為主的化療,也可以用異環(huán)酰胺,但高強(qiáng)度化療,有時并未增加生存率,而且?guī)矶靖弊饔茫壳靶g(shù)前動脈介入化療可使腫瘤縮小,利于手術(shù)切除,對難以手術(shù)切除的病例,建議術(shù)前應(yīng)用阿霉素,異環(huán)磷酰胺等化療方案進(jìn)行化療,隨著人們對不同亞型肉瘤,化療敏感性的認(rèn)識深化,也會越來越對新輔助化療的肯定,軟組織肉瘤的化療療效,并未得到預(yù)期的患者從術(shù)后化療中,獲益的可能性更大,新輔助化療可以在腫瘤的診斷后盡早的進(jìn)行。

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        新輔助化療是指在實施局部治療所做的全身化療,目的是使腫塊縮小,控制病情的發(fā)展。對于早期腫瘤患者通常可以通過局部治療方案治愈,并不需要做新輔助化療。對于晚期腫瘤患者,由于失去根治腫瘤的機(jī)會,通常也不采取新輔助化療的方法。輔助化療最早從20世紀(jì)60年代開始,多是在術(shù)后進(jìn)行,而新輔助化療是在1973年開始的,當(dāng)時人工關(guān)節(jié)就是說定制時間比較長,凱特琳腫瘤中心的Rosen醫(yī)生對部分適應(yīng)于腫瘤大塊切除及人工假體置換手術(shù)的骨肉瘤病人進(jìn)行術(shù)前化療,防止在等待期間人工關(guān)節(jié)的時候,腫瘤繼續(xù)發(fā)展,該組病人的生存率發(fā)現(xiàn)較術(shù)后化療的病情控制較好,生存時間延長,于是Rosen開辟了新輔助化療,他在概念中強(qiáng)調(diào)術(shù)前化療加手術(shù)再加術(shù)后化療腫瘤的全面評估要注意疼痛的減輕腫塊的縮小程度以及影像學(xué)上病灶邊界是否變得清晰,骨硬化是否增多,目前新輔助化療的概念已經(jīng)被廣泛認(rèn)可。
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        輔助化療往往是在手術(shù)后采取的一個方式,輔助化療的主要目的就是通過手術(shù)以后,發(fā)現(xiàn)局部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對于這類病人可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險加大,一般會推薦手術(shù)以后補充化療。 所謂新輔助化療,就是有些病人在手術(shù)前,發(fā)現(xiàn)腫塊比較大,或者是很難切除,或者有些淋巴結(jié)風(fēng)險很大的時候,直接手術(shù)可能會導(dǎo)致手術(shù)不能順利的完成,甚至手術(shù)以后很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,推薦病人在手術(shù)前先采用這樣一個治療,就是把化療替代手術(shù)期。
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        楊文福