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      孫浩主任醫(yī)師
      胃腸外科

      結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的部位

      閱讀:3.21w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移最常見的是血型轉(zhuǎn)移,可通過血型轉(zhuǎn)移到肝臟、肺上、骨、乳腺、腦。結(jié)腸癌可通過血型轉(zhuǎn)移,而結(jié)腸癌也可通過淋巴轉(zhuǎn)移向周圍的部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其實腸癌還可以向腹腔的腹膜轉(zhuǎn)移,種植到腹腔可以引起腹股溝淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,還有鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這個都是可以遠處轉(zhuǎn)移的范疇。

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        結(jié)直腸癌最容易出現(xiàn)的,最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟,如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,特別是肝轉(zhuǎn)移,對于這一部分病人,往往就意味著他們是晚期,實際上對于很多其他的腫瘤來說,一旦到了晚期,可能就很難接受一個積極的治療,病人很難有一個很長的生存期,但是對于結(jié)直腸癌來說就不是這樣,一旦發(fā)生了肝臟的轉(zhuǎn)移,實際上我們還是可以進行一個積極的治療,通過手術(shù)化療,靶向治療、消融治療、介入治療等等這些綜合手段的利用,可以有效的控制病變的進展,使病人能夠有希望,得到一個長期的帶瘤的生存,甚至于經(jīng)過這樣的治療,有一部分病人可以接受再次的手術(shù),如果能夠徹底的把轉(zhuǎn)移灶切除,那么病人依然有希望能夠得到治愈。
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        李昂
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        結(jié)直腸癌容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移 一、同時性肝轉(zhuǎn)移,即病人第一次確診結(jié)直腸癌時候就已經(jīng)發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移,這種約占25%; 二、意識性肝轉(zhuǎn)移,即病人結(jié)直腸癌手術(shù)六個月以后發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,這種約占25%; 三、結(jié)直腸癌患者早期診斷有沒有肝轉(zhuǎn)移及時治療是保障他長期生存的關(guān)鍵因素。
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        結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移后的治療如下: 如果只是區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,根據(jù)分期先暫時不考慮手術(shù),先做術(shù)前的同步的放化療,這樣話可以進行降期或者把瘤子可以打得小一點,然后再考慮手術(shù)的根治達到零切除,手術(shù)以后,還要需要做輔助化療甚至放療。 如果只是區(qū)域的肝臟轉(zhuǎn)移,根據(jù)肝臟轉(zhuǎn)移的數(shù)目的不同,是可以考慮手術(shù)的,如果是五個以內(nèi),這個是可以直接同期做手術(shù)的。 如果是五個以上,十個以內(nèi),也是可以做術(shù)前的新輔助治療,做完新輔助治療以后然后考慮手術(shù)切除,然后肝臟轉(zhuǎn)移灶也可以同期切。 還有一種情況,就是一來肝臟的轉(zhuǎn)移灶比較多,而且一看可能是不可切的病人我們要做轉(zhuǎn)化治療,先用全身的內(nèi)科治療化療,把肝臟的轉(zhuǎn)移灶可以打的消失或者是數(shù)目減少,然后在這種情況下再考慮手術(shù)切除。
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        結(jié)直腸癌的遠處轉(zhuǎn)移,首先的靶向器官是肝臟,由于結(jié)直腸癌它的脈靜脈血,通過門靜脈回流至肝臟,故肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移的首要靶器官。大約50%的患者會發(fā)生術(shù)前,或者術(shù)后肝臟的轉(zhuǎn)移,約有30%的患者,在手術(shù)前就可以通過彩超或者CT ,那么無法檢測的阻塞性肝轉(zhuǎn)移。往往在患者術(shù)后,或者放化療的時候,會出現(xiàn)肝臟檢查當中出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。第二個結(jié)直腸癌可以出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。第三個比較常見的轉(zhuǎn)移路途,是血行轉(zhuǎn)移。第四是直接浸潤和種植,癌腫可以直接浸潤周圍組織與臟器。
        劉培民