高血壓合并痛風(fēng)如何選降壓藥

專家指出由于噻嗪類利尿劑降壓藥及含噻嗪類利尿劑的復(fù)方制劑能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，因此，高血壓合并痛風(fēng)的病人不宜選用這類降血壓藥物。P受體阻滯劑中的普萘洛爾、納 多洛爾等阻礙尿酸排泄，明顯升高血尿酸不宜選。但美托洛爾、倍他洛爾等，一般不會(huì)使血尿酸升高。當(dāng)高血壓合并痛風(fēng)時(shí)，高尿酸血癥還會(huì)加重對(duì)腎臟的損害，故這類病人在選擇降血壓藥物時(shí)，宜選用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑。纈沙坦對(duì)有較重腎、肝功能不全的病人應(yīng)慎用。氯沙坦能夠在降低血壓的同時(shí)又能降低血尿酸水平的降血壓藥物，其降壓作用平穩(wěn)、持久，對(duì)心率、血糖、血脂無明顯影響，并能有效地改善腎血流量，咳嗽的發(fā)生率也很低，是高血壓合并痛風(fēng)病人應(yīng)選擇的降血壓藥物。高血壓合并心絞痛又伴有痛風(fēng)的病人可優(yōu)先選用氨氯地平等。