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      王楓副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      冠心病患者都會(huì)出現(xiàn)心絞痛嗎

      閱讀:2.79w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      冠心病是有很多臨床類型的,不一定是以心絞痛為表現(xiàn)。心絞痛只是冠心病的一種臨床表現(xiàn)類型,其他的表現(xiàn)類型可以是:心肌梗死、隱匿型的心絞痛,甚至猝死型、心律失常型。有些人的表現(xiàn)僅僅是以心衰為首發(fā)癥狀,還有少部分病人,尤其是糖尿病病人對(duì)疼痛不敏感,血糖控制不好的情況下出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死,都沒有任何胸痛的表現(xiàn),僅在做心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)心?;蚴装l(fā)癥狀就是喘憋、不能平臥等心衰癥狀。這時(shí)候病人是最危險(xiǎn)的。心絞痛表現(xiàn)很明顯可以及早就診,這時(shí)解決血管的狹窄不會(huì)有任何心肌損傷,預(yù)后是非常好的,如果沒有胸痛癥狀,比較隱匿等發(fā)現(xiàn)時(shí)往往是心梗之后,這時(shí)心肌就有一部分損失,已經(jīng)有一部分壞死,再去搶救就已經(jīng)是亡羊補(bǔ)牢,丟失的損失、壞死的心肌是不可能再挽回的。所以平常一定是多注意危險(xiǎn)因素,高危的病人提早進(jìn)行冠脈檢查來預(yù)防。

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        冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。 冠心病又稱為缺血性心臟病。冠心病的診斷依據(jù)需要通過冠脈影像學(xué)檢查來確定、尤其是冠狀動(dòng)脈造影檢查或冠脈CTA檢查證實(shí)冠脈狹窄大于50%以上確診為冠心病。 本病多發(fā)于40歲以上的成人,男性發(fā)病率高于女性,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家發(fā)病率較高;近年來發(fā)病呈年輕化趨勢(shì),目前已成為威脅人類健康的主要疾病之一。世衛(wèi)組織將冠心病分為5種類型,分別為心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌冠心病、缺血性心肌病、猝死。另外近年臨床根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和治療原則不同分為兩大類:①慢性冠脈疾病,又稱慢性心肌缺血綜合征,主要包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等;②急性冠狀動(dòng)脈綜合征,包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死以及猝死。
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        專家告訴你:冠心病是這樣治療的:一方面就是預(yù)防性治療,主要是通過飲食,通過口服阿司匹林,還有一些降血脂的藥物對(duì)冠心病來進(jìn)行預(yù)防。第二點(diǎn)是藥物治療,發(fā)生冠心病以后無論是進(jìn)行介入手術(shù)還是外科手術(shù),終生的服藥當(dāng)然是必不可少的。
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        那么當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有冠心病了,已經(jīng)出現(xiàn)這三條血管當(dāng)中的一條或者多條的狹窄,閉塞。就要積極的接受治療。冠心病的治療包括:①生活習(xí)慣改變:戒煙限酒,低脂低鹽飲食,適當(dāng)體育鍛煉,控制體重等;②藥物治療:抗血栓,減輕心肌氧耗,緩解心絞痛,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊;③血運(yùn)重建治療:包括介入治療。
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        殷洪山