脊髓空洞治不好是真的嗎
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓空洞是否能治好這個問題不能一概而論。脊髓空洞的病因尚未明確,目前大致有以下幾種說法,一是先天性的發(fā)育異常,再就是腦積液的動力學異常,還有腦脊液的壓力分離學說及其腦積液的滲透學說,以及血液循環(huán)的異常學說,另外還有炎癥、外傷等因素。目前認為脊髓空洞不是單一的病因引起,是綜合、多方面的原因致病,故不能用一種學說完全解釋其發(fā)生發(fā)展,臨床上根據(jù)不同的病理表現(xiàn)進行不同的分型。大部分的脊髓空洞經過治療,癥狀可以得到緩解,脊髓空洞得到臨床控制,甚至可以縮小,所以脊髓空洞是可以治療的。
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什么是脊髓空洞
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- 脊髓空洞是一種緩慢進行的脊髓變性病,與先天發(fā)育異常、血液循環(huán)異常、腦動力學異常,還有脊髓占位有很大的關系。脊髓空洞的癥狀表現(xiàn)與脊髓空洞的部位有很大的關系,主要是分離感障礙為特征性。其臨床表現(xiàn)其一是隱襲起病,緩慢進展,發(fā)病的年齡是20-30歲多見。其二是感覺障礙,皮膚有分離性的感覺異常,表現(xiàn)為痛溫覺喪失,所以有的患者常常被燙傷。其三是運動障礙、肌肉無力和萎縮,手部的肌肉受累萎縮較常見,漸漸發(fā)展為爪形手,空洞逐漸擴大,可以出現(xiàn)膀胱擴約肌的功能障礙。其四是頸段的空洞可以表現(xiàn)為一側或雙側的肩部呈斗篷樣的感覺障礙,肩部成彌漫性的放射樣的疼痛。其五,空洞出現(xiàn)在延髓肌表現(xiàn)為舌肌萎縮,還有聲帶麻痹、三叉神經疼痛。其六是常伴有脊柱側彎、脊柱裂和弓形足等畸形。其七是繼發(fā)性的脊髓空洞癥,常有原發(fā)病的特點病史,是一種致殘性的疾病。
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什么是脊髓空洞
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- 脊髓空洞這種病主要指的是一大類,由于脊髓病變引起的急性癥狀。
典型的表現(xiàn),主要是一個痛溫覺喪失,即感覺分離。主要包括痛溫覺喪失,但是觸覺存在,這是它一個特點。
其實我們作為脊髓空洞這種說法來說的話,還是有很多的差異的,因為脊髓空洞癥嘛,首先我們從字面上來解釋,這個問題,首先脊髓空洞,那么脊髓空洞指的是什么,在脊髓里面形成了一個空洞,那么第五個字就是癥,所謂癥就是說,在脊髓里邊形成了空洞,并且發(fā)生癥狀,所以說這是從字面上來理解。
我們平常所說的脊髓空洞,絕大部分來說的話,是與Chiari畸形相關的,也就是有少部分,比如說創(chuàng)傷,腫瘤,還有其他一些各種原因導致的,這種脊髓內,形成了這種空洞信號,就是說水樣信號來說的話,也可以認為是脊髓空洞,但是它最終是不是出現(xiàn)癥狀,是我們診斷是不是需要處理的,一個很重要的原因。
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脊髓腫瘤會伴隨脊髓空洞嗎
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- 通常髓內腫瘤的發(fā)生與脊髓空洞有關。
脊髓腫瘤本身也是一種占位性的病變,這種腫瘤可以發(fā)生在脊髓內,也可以發(fā)生在脊髓外,還可以發(fā)生在椎間孔區(qū),各種結構。
脊髓腫瘤不同的結構,發(fā)生的有不同的特點,通常脊髓空洞相關的腫瘤主要是髓內腫瘤。
所謂的髓內腫瘤主要包括室管膜瘤等這種原發(fā)于髓內的腫瘤,這種腫瘤會導致腦脊液循環(huán)障礙或者說是周圍的組織壓力的改變,最后在脊髓內部形成空洞,這種空洞有它比較明顯的特點,往往位于腫瘤的上下級以外,在脊髓內部,這種通過強化核磁很容易進行鑒別,可以在核磁上看到比較明確的脊髓的占位。
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什么是脊髓空洞癥
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- 所謂脊髓空洞癥百分之七十以上是由于先天性后枕骨發(fā)育不良引起,還有百分之三十左右的患者是因為炎癥,如結核、細菌性腦膜炎和外傷導致脊髓供血不足,脊隨神經細胞變性、萎縮,逐漸形成脊髓空洞癥。脊髓空洞癥具體的發(fā)病原因還不是很詳細。脊髓是人體中樞神經的一部分,受大腦的控制,是連接大腦與全身器官的主要通道,它將來自四肢和駆干的各種感覺沖動,傳送至大腦,經大腦分析后發(fā)出指令,再傳送到肌肉,使它們協(xié)調地運動。當脊隨發(fā)生病變時,就會出現(xiàn)感覺或運動障礙,或者引起低級反射活動的消失,如大小便失禁、腱反射消失等。脊髓由灰質和白質組成?;屹|又分為前角和后角,前角內含有大量運動神經細胞,支配人體的運動后角內則是感覺神經細胞,支配人體的感覺。
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- 脊髓空洞癥指的是脊髓中央管擴大,壓迫了我們的脊髓導致了我們的脊髓功能出現(xiàn)了某些缺失,脊髓空洞癥在脊髓的發(fā)病率當中不是很高,但是它的后果卻是比較嚴重一旦發(fā)生了要治愈也比較困難,所以在脊髓空洞癥的治療過程當中,最好是要早期發(fā)現(xiàn)早期治療早期干預,留下的后遺癥可能還要小一些,脊髓空洞癥在神經外科治療當中主要就是引流,脊髓空洞就是在脊髓中央產生的空洞,產生的腦脊液過度積聚,我們要給它引流到蛛網(wǎng)膜下腔來,讓它形成暢通不至于繼續(xù)壓迫、損害我們的脊髓,所以脊髓空洞癥的治療,手術干預也是一個相對比較好的治療手段。
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如何診斷脊髓空洞癥
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- 第一個檢查有沒有肌無力力和萎縮,第二有沒有一片一片的皮膚的麻木感這是臨床癥狀來講,還有一個就是有沒有引起脊髓空洞癥的最多的原因,比如顱底陷入癥這一類疾病的出現(xiàn),第三個有沒有導致顱底陷入的,比如我們免疫的原因或者是感染的原因,導致的他的脊髓的病變,所以對于它的診斷主要還是從臨床癥狀的診斷,更重要的就是核磁的診斷非常重要,因為核磁包括如果沒有核磁CT也可以診斷,但是當然CT診斷的脊髓空洞癥,就不如核磁那么直接、準確。
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廖宇舲