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      張立華主任醫(yī)師
      小兒外科

      尿道下裂是怎么回事

      閱讀:2.83w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      尿道下裂,就是尿道外口不在正常陰莖頭這個(gè)地方,而在正常尿道口和會(huì)陰部連線上,另外,這一部分病人的陰莖向腹側(cè)有點(diǎn)彎曲或者包皮包不住陰莖頭,陰莖頭是漏在外邊的。有的尿道下裂可能還合并有隱睪或者是陰莖短小,這種情況有時(shí)候跟女性不容易鑒別。尿道下裂這個(gè)發(fā)病率還是比較高的,大概在千分之四左右。

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        尿道下裂的手術(shù)費(fèi)用不能一概而論。 因?yàn)槟虻老铝咽中g(shù)方法多達(dá)300多種,每種尿道下裂采用的手術(shù)方法也不同,而不同的醫(yī)生擅長(zhǎng)的手術(shù)方法也不同,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),采取不同的術(shù)式,最終費(fèi)用也不會(huì)相同。一般尿道下裂手術(shù)需要完成尿道重建,為發(fā)育畸形的尿道重新恢復(fù)功能,并且將異位的尿道口重新做到硅頭的頂端。 技術(shù)精湛的手術(shù)醫(yī)生還會(huì)將外形重新修復(fù),一臺(tái)完美的尿道下裂手術(shù)最終看起來(lái)像是患兒做了包皮手術(shù)。尿道下裂專病專研專治手術(shù)團(tuán)隊(duì)不僅為尿道下裂患兒做好重建尿道,恢復(fù)正常生理功能,還會(huì)考慮患兒遠(yuǎn)期發(fā)育,從患兒自身發(fā)育條件出發(fā),涉及最佳的尿道下裂手術(shù)方案,達(dá)到既要好用,又要好看的雙重效果。 因此,尿道下裂手術(shù)費(fèi)用不應(yīng)該作為患者選擇手術(shù)醫(yī)院或醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)。
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        尿道下裂是指由于胚胎在4-8周發(fā)育過(guò)程障礙,尿道口不能完全融合到龜頭遠(yuǎn)端,尿道口位于冠狀溝與會(huì)陰之間的任何部位,同時(shí)伴有陰莖下曲畸形。本病發(fā)病率為每500個(gè)出生男嬰中就有1例。根據(jù)尿道外口所在位置不同可分為冠狀溝型、陰莖體型、陰莖陰囊型、會(huì)陰型等。典型表現(xiàn)為:尿道外口沒(méi)有開(kāi)口在龜頭、陰莖下彎、包皮堆積于陰莖背側(cè)、有時(shí)合并有陰囊轉(zhuǎn)位及雙側(cè)隱睪。對(duì)于嚴(yán)重會(huì)陰型尿道下裂合并雙側(cè)隱睪時(shí)其會(huì)陰部外形酷似女孩,而常常按女孩撫養(yǎng),此時(shí)需鑒別有無(wú)性別異常,需要查性染色體。尿道下裂的手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在患兒出生后6個(gè)月到2歲。
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        一、尿道下裂是胚胎發(fā)育過(guò)程中,尿道在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的一種停滯的現(xiàn)象;在臨床上表現(xiàn)為尿道口可以出現(xiàn)在龜頭腹側(cè)到會(huì)陰部的任何一個(gè)位置上,只要尿道口不在龜頭的正常位置,我們通稱為尿道下裂。二、根據(jù)情況不同分為四度;三、主要表現(xiàn)為尿道口異位和陰莖下彎;四、合并有其他的一些疾病。
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        尿道下裂指的是男性的生殖系統(tǒng)的一種先天性的疾病,它其實(shí)發(fā)病原因主要是和先天的遺傳,或者是激素水平相關(guān)的,男性的尿道下裂,它其實(shí)是男性女性化的一種輕微的一個(gè)表現(xiàn)型,它是和激素水平是有明顯相關(guān)性的。孩子生出來(lái)如果是尿道下裂,第一點(diǎn)孩子這個(gè)頭是伸不直的,他是有一個(gè)明顯的彎曲,有的甚至是完全縮在這個(gè)陰囊里面的,這種是非常明顯的表現(xiàn),是尿道下裂的表現(xiàn),第二是看尿道口的位置,尿道下裂的表現(xiàn),使尿道口從正常的頭部向下,它可能在這個(gè)位置,在身體的正中,在陰莖陰囊的夾角,甚至在陰囊部位,甚至最嚴(yán)重的,看起來(lái)就和女性完全一樣,他尿道口的位置,可能一直到會(huì)陰的位置,從上到下,越靠下這個(gè)尿道下裂的分型就越嚴(yán)重,也就是說(shuō)這個(gè)孩子女性化的表現(xiàn),也是越嚴(yán)重的,如果孩子生出來(lái),看到尿道口的位置不是在正上方,正常男性生出來(lái),都是有包皮包莖的,你是看不到他的龜頭結(jié)構(gòu)的,如果這個(gè)孩子你生出來(lái)發(fā)現(xiàn),你能看到他的龜頭結(jié)構(gòu),那么你心里可能就要存一個(gè)準(zhǔn)備,很有可能你看到的龜頭結(jié)構(gòu)的下方,尿道口的位置就是異常的,這樣的孩子尿道下裂的可能性,就比較大了。
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        尿道下裂的治療方法有:手術(shù)矯正。它矯正的目的就是恢復(fù)陰莖的排尿的功能和以后他的性交的功能。尿道下裂的術(shù)式,近年來(lái)有很大的改變,總共有一百多種,臨床上常用的大概有十幾種術(shù)式。有這么多術(shù)式,說(shuō)明尿道下裂的手術(shù)沒(méi)有一種術(shù)式,可以適用于這個(gè)疾病,另外,也說(shuō)明這種手術(shù)效果不是特別滿意,所以我們應(yīng)該根據(jù)不同的病情,采取不同的術(shù)式,來(lái)提高它的治愈率。
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        尿道下裂是泌尿外科常見(jiàn)的一種先天性畸形,表現(xiàn)為男性尿道開(kāi)口位置異常,是由于全尿道發(fā)育不全造成的。 胚胎發(fā)育過(guò)程當(dāng)中,尿生殖溝沒(méi)有自后向前,在中線完全閉合,造成尿道口達(dá)不到正常的位置的陰莖畸形。尿道口可分布在正常尿道口至?xí)幍倪B線上,多數(shù)病人可伴有陰莖向腹側(cè)彎曲,國(guó)內(nèi)外報(bào)道發(fā)病率,120到250個(gè)出生的男嬰當(dāng)中有一個(gè)尿道下裂,也就是千分之二到四,尿道外口位于會(huì)陰部,陰囊分型發(fā)育不全,陰莖短小而彎曲,常誤診為女性,由于陰莖彎曲糾正后,尿道外口會(huì)有不同程度的向會(huì)陰回縮,故近年來(lái)按陰莖下彎矯正后,尿道口的退縮位置分型的方法被很多的醫(yī)師接受,嚴(yán)重的尿道患兒,常有其他的伴隨畸形,包括隱睪、腹股溝斜疝、鞘膜積液、前列腺炎、前列腺囊腫、陰莖、陰囊轉(zhuǎn)位、陰莖扭轉(zhuǎn)、小陰莖、重復(fù)尿道等畸形,少數(shù)的患者可合并有肛門直腸畸形。
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