臨床麻醉需要注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
臨床麻醉更注重的是病人的安全和手術(shù)過(guò)程的順利，以及病人生命機(jī)能的平穩(wěn)。所以在臨床上做麻醉的時(shí)候，非常的注意細(xì)節(jié)從病人準(zhǔn)備做手術(shù)開(kāi)始就會(huì)去給病人講術(shù)前準(zhǔn)備的建議，包括詳細(xì)了解病人的病史以及制定非常詳細(xì)的麻醉方案，包括手術(shù)過(guò)程中會(huì)全方位實(shí)施的檢測(cè)病人的生命機(jī)能。比如心電圖、血壓還有氧和情況，以及手術(shù)過(guò)程中應(yīng)激反應(yīng)的狀態(tài)都會(huì)通過(guò)儀器和設(shè)備進(jìn)行監(jiān)護(hù)，這些細(xì)節(jié)做到以后就可以保證病人在手術(shù)過(guò)程中處于完全的掌控的狀態(tài)。同時(shí)也為手術(shù)醫(yī)生提供非常好的手術(shù)條件，所以所有的臨床醫(yī)生中麻醉醫(yī)生安全意識(shí)和急救能力、安全意識(shí)是最高，急救能力可以說(shuō)是最為全面。
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主要的方面就是參與病人的術(shù)前準(zhǔn)備、圍術(shù)期及手術(shù)過(guò)程中消除病人疼痛和不適以及減輕應(yīng)激反應(yīng)減少手術(shù)對(duì)病人帶來(lái)的不良刺激和應(yīng)激反應(yīng)來(lái)提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力，同時(shí)為手術(shù)醫(yī)生提供良好的手術(shù)條件。
另一方面就是通過(guò)檢測(cè)病人這種生命機(jī)能來(lái)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病人在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況并進(jìn)行糾正和調(diào)節(jié)起到治療的過(guò)程。臨床麻醉除了在圍術(shù)期幫助手術(shù)醫(yī)生在這個(gè)手術(shù)過(guò)程中保駕護(hù)航以外，它參與到了很多的這種診療和檢查項(xiàng)目過(guò)程中，比如像這個(gè)無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛人流、無(wú)痛宮腔鏡檢查，所以現(xiàn)在臨床麻醉更多的參與了一些舒適化醫(yī)療的過(guò)程。
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- 全身麻醉用藥量較大，會(huì)抑制心肺功能，影響正常生理程度較大，必須在做好完善準(zhǔn)備與監(jiān)測(cè)工作下使用。然而對(duì)不適宜進(jìn)行半麻的病人，實(shí)施全麻相對(duì)而言就比較安全麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層，使人神志消失。局部麻醉藥對(duì)神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對(duì)鈉離子的通透性，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，起局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣，它性能穩(wěn)定，適合任何方式麻醉，但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點(diǎn)。后來(lái)改用乙醚作全身麻醉藥，它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好，便于手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。但它易燃、置放過(guò)久會(huì)產(chǎn)生過(guò)氧化物。使用乙醚時(shí)應(yīng)絕對(duì)避火和經(jīng)檢查無(wú)過(guò)氧化物。局部麻醉藥適用于小型手術(shù)或局部手術(shù)的麻醉藥。使用局部麻醉藥時(shí)，需加一點(diǎn)血管收縮劑，如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽，用于局麻是0.5～1％的溶液，每次用量不能超過(guò)1g，靜脈注射常用0.1％的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽還有布比卡因、羅哌卡因都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異，價(jià)格都比普魯卡因鹽酸鹽高，常給普魯卡因過(guò)敏者使用。
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