肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧，吸除呼吸道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護理，進行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監(jiān)測，安置鼻導管或面罩給100%濃度的氧吸入，清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通暢，插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況，嚴格控制輸液量以減輕肺水腫，盡可能安置中心靜脈導管，持續(xù)進行中心靜脈壓監(jiān)測，以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預防肺部感染在急診室即開始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通，禁忌做人工輔助呼吸，否則可能引起嚴重的全身性氣栓。
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如何診斷肺爆震傷
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- 根據(jù)爆炸傷史，臨床表現(xiàn)和X線檢查，肺爆震傷容易確診。因此一般不需要進行鑒別診斷，但應(yīng)注意其外輕內(nèi)重，始輕末重，迅速發(fā)展和常有合并傷的特點，臨床上肺爆震傷的癥狀表現(xiàn)最容易被其它外部損傷所掩蓋，如燒傷，骨折等更易診斷的損傷，故對本病的診斷最重要的是要分清臨床資料，且對這一類病人要充分考慮到肺爆震傷的存在，及時地預防處理。發(fā)生爆炸時，傷員多在爆炸點附近。爆炸后產(chǎn)生的巨大氣波襲擊傷員的胸部，胸壁撞擊肺組織；因反作用原理，沖擊波過去后肺臟回撞于胸壁，這兩次加壓和減輕的損傷，引起肺實質(zhì)毛細血管的破裂出血，與肋骨相對應(yīng)的肺表面尤為明顯。以咯血、吐白沫痰、氣促等為主要癥狀。嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭。
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肺爆震傷預后怎么樣
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- 肺爆震傷預后取決于損傷程度、治療時間等，積極治療可改善預后。同時肺爆震傷會并發(fā)肺炎：肺部爆震傷致肺部癥常見，比如：肺部感染。再有肺爆震傷會并發(fā)多器官功能不全綜合、燒傷、大腹腔手術(shù)、休克和感染等過程中，同時國內(nèi)或相繼出現(xiàn)2個以上的器官損害以至衰竭，多在上述病因作用后經(jīng)復蘇病情平穩(wěn)后發(fā)生。MODS包括器官損害由輕到重的過程，輕者發(fā)生器官的生理功能異常，重者達到器官，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)衰竭的程度稱為多器官衰竭，在肺爆震傷的患者中，常常是創(chuàng)傷，燒傷肺部傷并存，休克和感染也非常常見，故存在著非常大的并發(fā)MODS的危險性。
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肺爆震傷有哪些癥狀
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- 肺爆震傷的臨床表現(xiàn)因傷情輕重不同而有所差異。輕者僅有短暫的胸痛、胸悶或憋氣感。稍重者傷后1～3天內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咯血或血絲痰，少數(shù)有呼吸困難，聽診可聞及變化不定的散在性濕羅音或捻發(fā)音。嚴重者可出現(xiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰等，常伴休克。查體除肺內(nèi)羅音外可有肺實變體征和血氣胸體征。此外，常伴有其他臟器損傷的表現(xiàn)。X線檢查肺內(nèi)可見肺紋理增粗、斑片狀陰影、透光度減低、以至大片狀密影，亦可有肺不張和血氣胸的表現(xiàn)。血氣檢查可出現(xiàn)輕重不等的異常結(jié)果。根據(jù)爆炸傷史、臨床表現(xiàn)和X線檢查，肺爆震傷容易確診，但應(yīng)注意其外輕內(nèi)重、迅速發(fā)展和常有合并傷的特點，慎勿誤診和漏診。
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肺爆震傷會引起哪些并發(fā)癥
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- 肺爆震傷會引起這些并發(fā)癥:
1、肺爆震傷會并發(fā)肺炎：肺部爆震傷致肺部癥常見，這與肺爆震傷后彌散性毛細血管.肺泡膜受損，肺泡通透性升高，肺泡表面活性物質(zhì)減少或失活有關(guān)，從而導致肺部感染。
2、肺爆震傷會并發(fā)多器官功能不全綜合的發(fā)生。MODS包括器官損害由輕到重的過程，輕者發(fā)生器官的生理功能異常，重者達到器官、發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)衰竭的程度，稱為多器官衰竭。在肺爆震傷的患者中，常常是創(chuàng)傷、燒傷肺部傷并存，休克和感染也非常常見，故存在著非常大的并發(fā)MODS的危險性。
3、肺爆震傷會并發(fā)急性呼吸窘迫癥。
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肺爆震傷能治愈嗎
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- 肺爆震傷能治愈。肺爆震傷的救治在于維護呼吸和循環(huán)功能，包括保持呼吸道通暢、給氧、必要時行氣管切開和人工呼吸器輔助呼吸以及輸血補液抗休克。有血氣胸者盡早作胸腔閉式引流。給予止血藥物。應(yīng)用足量的抗菌素預防感染。對合并其他器官損傷進行相應(yīng)的處理。肺爆震傷一旦構(gòu)成嚴重復合傷，機體便會產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，容易導致應(yīng)激反應(yīng)紊亂，發(fā)生消化道應(yīng)激性潰瘍、腸源性感染、高代謝等，從而造成全身臟器嚴重的病理性損害，使得患者的病情復雜多變，治療難度大。因此，在肺爆震傷復合重度燒傷的治療過程中，根據(jù)傷情輕重分類，個性化治療，明確診斷后立即行氣管切開，建立人工氣，保持呼吸道通暢。當患者自主呼吸恢復好，咳嗽有力，監(jiān)測血氣分析正常且穩(wěn)定即應(yīng)爭取早日脫機，避免呼吸機依賴，給氧，吸除呼吸道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預防肺部感染。如有肺功能不全，行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。
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邱忠進
