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      康潔副主任醫(yī)師
      眼科

      什么是全葡萄膜炎

      閱讀:2.89w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      全葡萄膜炎是按病變部位來(lái)說(shuō)的,它指的是累及了虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜的炎癥。它是臨床上比較常見(jiàn)的葡萄膜炎類型,我國(guó)最常見(jiàn)的全葡萄膜炎類型是小柳原田綜合癥,另外一個(gè)是白塞病型葡萄膜炎,其中白塞病型葡萄膜炎是一種難治性的葡萄膜炎,治療過(guò)程當(dāng)中容易復(fù)發(fā),一般情況下需要加用免疫抑制劑的治療,而小柳原田綜合癥相對(duì)來(lái)說(shuō)預(yù)后比較好,通過(guò)及時(shí)規(guī)范的激素治療,大多數(shù)患者可以避免復(fù)發(fā)。

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        全葡萄膜炎是一種表現(xiàn)在脈絡(luò)膜睫狀體、虹膜的全葡萄膜炎性病變,它是一種常常累積在視網(wǎng)膜和玻璃體的炎癥。全葡萄膜炎的臨床類型就是白塞氏病、交流原田氏疾病,它需聯(lián)合用藥進(jìn)行治療,但在臨床治療中,一定要注重肝腎功能的檢查和保護(hù),以防止它出現(xiàn)毒副作用。
        亢澤峰
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        全葡萄膜炎的是累及整個(gè)葡萄膜的炎癥,常常伴有玻璃體的炎癥和視網(wǎng)膜的炎癥。當(dāng)葡萄膜炎是感染性因素引起的時(shí)候,患者前房、玻璃體、眼底都會(huì)有相應(yīng)的炎癥性改變,這時(shí)候我們就會(huì)稱之為眼內(nèi)炎,眼內(nèi)炎發(fā)生是需要全身規(guī)律用藥的。同時(shí),還有一些特殊的全葡萄膜炎,例如白塞氏、小柳原田病,這兩個(gè)病在治療過(guò)程中是相當(dāng)棘手的,患者要大量的應(yīng)用激素或者免疫抑制劑,所以在治療過(guò)程中除了眼睛眼部的疾病外,我們還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、肝功、腎功,避免出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物反應(yīng)。
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        葡萄膜炎的診斷方法:1、從癥狀方面診斷?;颊邥?huì)出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等癥狀。2、做裂隙燈檢查,還可以配有相應(yīng)的前置鏡來(lái)檢查前房和眼底,看瞳孔是否有粘連,通過(guò)前置鏡可檢查玻璃體是否粘性細(xì)胞混濁、眼底視網(wǎng)膜是否有水腫。3、可用眼底照相、視網(wǎng)膜熒光造影、脈絡(luò)膜造影、FFA加ICGA來(lái)照相觀察,看視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的一些炎性病變。4、通過(guò)OCT的檢查,看視網(wǎng)膜的水腫情況、結(jié)構(gòu)情況。5、通過(guò)前房的穿刺取樣本,然后進(jìn)行生物學(xué)的檢查,以確定患者病因。
        亢澤峰
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        葡萄膜炎的治療方法:西醫(yī)主要是對(duì)因治療,根據(jù)不同的病因,進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。1、如果是感染性的葡萄膜炎,那就進(jìn)行抗感染治療。2、如果是免疫性的葡萄膜炎,那就進(jìn)行抗免疫治療,如激素治療。3、如果有其他并發(fā)癥,如青光眼、白內(nèi)障、血管炎,可以用手術(shù)、藥物治療、激光進(jìn)行治療。
        亢澤峰
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        葡萄膜炎的概念有廣義和狹義之分。詳細(xì)如下: 1、狹義的葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜的炎癥,這個(gè)是以往的概念,我們現(xiàn)在一般很少用。 2、廣義的葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管,以及玻璃體的炎癥,現(xiàn)在我們通常采用的就是廣義的葡萄膜炎,也就是我們通常所說(shuō)的眼內(nèi)炎癥。 葡萄膜炎病因多種多樣,如果不及時(shí)治療,可以造成嚴(yán)重的視功能損害,所以如果得了葡萄膜炎,應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的眼科進(jìn)行就診治療。
        康潔
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        葡萄膜炎的分類如下: 1、按疾病的部位來(lái)分,它可以分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。 2、按病情的發(fā)病緩急來(lái)分類,可以分為急性的葡萄膜炎和慢性的葡萄膜炎。 3、按照它的臨床表現(xiàn)和病理類型來(lái)分類,又可以分為肉芽腫性的葡萄膜炎、非肉芽腫性的葡萄膜炎。 我們?cè)谂R床上,有的時(shí)候可以把各種分類方法綜合起來(lái)診斷,如病人是一個(gè)急性非肉芽腫性的前葡萄膜炎,也就是按他的病程、病變部位、病理類型進(jìn)行分類。
        康潔