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      申穎副主任醫(yī)師
      疼痛科

      微血管減壓術(shù)后無(wú)效還可以做射頻或微球囊手術(shù)嗎

      閱讀:2.94w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      微血管減壓術(shù)后無(wú)效還是可以做射頻或微球囊手術(shù)的。
      它們操作的部位是不同的,也就是減壓切斷神經(jīng)之后,如果無(wú)效或復(fù)發(fā),那么我們?cè)僮霭朐鹿?jié)熱凝手術(shù),或者半月節(jié)的球囊壓迫手術(shù),它是三叉神經(jīng)更遠(yuǎn)端部位的操作,所以它還是繼續(xù)有效的。
      我們做過(guò)很多開(kāi)顱手術(shù)沒(méi)有效果,或者僅僅做了減壓術(shù)而沒(méi)有做切斷術(shù),患者術(shù)后依然在疼,但是又不能再繼續(xù)第二次開(kāi)顱,所以他們就選擇了做微創(chuàng)手術(shù),而且效果非常不錯(cuò)。

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        什么是微血管減壓術(shù):微血管減壓術(shù)就是在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下,通過(guò)顯微手術(shù)將血管和神經(jīng)分開(kāi),讓血管不再壓迫三叉神經(jīng),得到三叉神經(jīng)減壓的作用。三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)原理就是講壓迫三叉神經(jīng)根部或者三叉神經(jīng)通路上的這種血管,通過(guò)顯微分離把它移開(kāi)。
        張世榮
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        微血管減壓術(shù)已經(jīng)成為治療三叉神經(jīng)痛治療的標(biāo)準(zhǔn)方法,微血管減壓術(shù)就是在患者的耳后進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù),在顯微鏡下或者在內(nèi)鏡下去尋找神經(jīng)和血管之間的關(guān)系,然后用一個(gè)特殊的棉團(tuán),把血管從神經(jīng)上墊開(kāi),相當(dāng)于給患者的神經(jīng)壓迫做了一定程度上的解除,神經(jīng)受壓解除以后,三叉神經(jīng)痛就消失了,這個(gè)方法也是首選的。這種手術(shù)操作起來(lái)要求操作精度比較高,但是往往操作還是比較容易的,手術(shù)創(chuàng)傷比較小, 手術(shù)還是比較容易的。
        李計(jì)成
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        因?yàn)閴涸谏窠?jīng)上面的血管不會(huì)很粗大的血管,相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較細(xì)小的分支的血管。但這個(gè)分支對(duì)我們來(lái)講,也不算是很細(xì),但是跟主體血管來(lái)講它還是比較細(xì)小的血管。所以微血管這個(gè)微也不是很細(xì)很細(xì),其實(shí)講我們也是到腦子里面去的,一些主要的分支壓迫是對(duì)神經(jīng)壓迫,把它分離開(kāi)來(lái)墊一個(gè)東西進(jìn)去那就叫減壓。所以整個(gè)手術(shù)叫微血管減壓。
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        這個(gè)減壓是在耳后,一般的情況下開(kāi)一個(gè)洞,切開(kāi)皮膚打開(kāi)骨頭開(kāi)一個(gè)骨孔,分離開(kāi)腦組織,然后暴露血管和神經(jīng),主要看看血管和神經(jīng)之間的關(guān)系,然后就是如果發(fā)現(xiàn)血管對(duì)神經(jīng)造成了一定的損傷,就是說(shuō)它責(zé)任血管壓迫的比較明顯,或者是它的位置比較近,這樣的話(huà)我們就把這個(gè)血管和這個(gè)神經(jīng)分離開(kāi),然后用一些特殊的一些墊子,比如說(shuō)用的叫隔離棉片tefflon面墊把這個(gè)血管和神經(jīng)分開(kāi),然后就是說(shuō)用這樣一種辦法來(lái)治療這種面肌痙攣。這種辦法就叫微血管的一種減壓手術(shù),這個(gè)手術(shù)比較精細(xì),有一些是在顯微鏡下做的,所以說(shuō)這一個(gè)是目前比較先進(jìn)的一個(gè)手術(shù),微血管減壓術(shù)是在耳后打開(kāi)一個(gè)骨孔,將互相壓迫的神經(jīng)、血管分離開(kāi)來(lái)的手術(shù)方法。
        米景龍
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        因?yàn)樯窠?jīng)跟血管毗鄰壓迫,把這個(gè)血管和神經(jīng)接觸卡壓的地方分開(kāi)來(lái),那就是減壓了,而所謂的微血管,這只是大家的一個(gè)叫法,其實(shí)這個(gè)血管也不很微小,是一個(gè)人體椎基動(dòng)脈分支的遠(yuǎn)端。 和腦子里的主流血管相比,它是微小的,但在顯微鏡下是可以看得非常清楚的。 微血管減壓術(shù)已成為治療三叉神經(jīng)痛的標(biāo)準(zhǔn)方法,可在解除局部血管壓迫的同時(shí),保留三叉神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)的完好。
        張建民
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        張涵