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      吳立然副主任醫(yī)師
      胃腸外科

      甲狀腺癌術(shù)后多久復(fù)查

      閱讀:3.02w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行復(fù)查,在治療后3個(gè)月要進(jìn)行復(fù)查。作為一名甲癌患者要看你的分化是什么,比如:你是一個(gè)微小的腫瘤,淋巴結(jié)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)也沒有轉(zhuǎn)移,非常小的腫瘤,我覺得這個(gè)隨訪經(jīng)歷應(yīng)該放長(zhǎng)一點(diǎn),比如是一個(gè)非常晚期的甲狀胰腺腫瘤包塊,非常大,但我們也做完頸清的淋巴結(jié)也有轉(zhuǎn)移的,建議隨訪時(shí)間就要嚴(yán)格的提前點(diǎn)或在短時(shí)間內(nèi)就應(yīng)該復(fù)查。

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        甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)查也與患者的病理類型,以及患者的手術(shù)之后的風(fēng)險(xiǎn)分層有一定的關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)分化性甲狀腺癌手術(shù)之后采用一個(gè)月三個(gè)月、半年一年這樣的間隔來(lái)復(fù)查,也就是說(shuō)手術(shù)之后或者是治療結(jié)束之后一個(gè)月來(lái)復(fù)查,加上口服優(yōu)甲樂的劑量情況,同時(shí)又有對(duì)一部分病人可能還需要復(fù)查病人的甲狀旁腺的功能狀態(tài),對(duì)于甲狀腺激素水平調(diào)節(jié)正常以及促甲狀腺水平,調(diào)節(jié)正常的這個(gè)病人的話,早期一般是建議三個(gè)月左右進(jìn)行復(fù)查,第一到兩年之后,情況很好的病人可能會(huì)建議病人做半年左右進(jìn)行復(fù)查,對(duì)于這些人在五年或者十年之后控制都很好的情況,而且口服優(yōu)甲樂的劑量也調(diào)節(jié)的比較好,這個(gè)時(shí)候在五到十年之后我們可能會(huì)建議病人進(jìn)行五到十年的復(fù)查,對(duì)于甲狀腺癌復(fù)查主要是包括一個(gè)頸部的彩超,來(lái)判斷頸部甲狀腺的區(qū)域以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,再一個(gè)就是復(fù)查甲狀腺功能,來(lái)判斷口服的優(yōu)甲樂的劑量是否足夠或者是否合適,另外對(duì)一些病人可能還需要進(jìn)行肺部以及骨掃描這樣的一些檢查來(lái)排除肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。
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        1、做完手術(shù)的第1年,每3個(gè)月復(fù)查一次,主要是調(diào)整優(yōu)甲樂的用量,需查甲功能三項(xiàng)。2、術(shù)后第2-3年,可以半年復(fù)查一次,如果沒有什么問題,可以1年復(fù)查1次。3、3年以后,也是每年,復(fù)查一次。4、如果中間自己覺得不舒服,感覺怕有問題,可以隨時(shí)到醫(yī)院就診。
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        陳俊華
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        甲狀腺癌術(shù)后復(fù)查應(yīng)該按照以下規(guī)則: 1.分化型甲狀腺癌,每次調(diào)整口服優(yōu)甲樂劑量后4到6周隨訪復(fù)查甲狀腺功能,待達(dá)到理想的平衡點(diǎn)后可酌情延長(zhǎng)隨訪間隔3到6個(gè)月復(fù)查1次。如有不適,可隨時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能。 2.對(duì)已清除全部甲狀腺手術(shù)和131I清甲后的DTC病人,應(yīng)定期檢測(cè)血清Tg水平,建議采用同種檢測(cè)試劑。 3.DTC隨訪期間應(yīng)定期進(jìn)行頸部超聲檢查評(píng)估甲狀腺床和頸部中央?yún)^(qū)、側(cè)頸部的淋巴結(jié)狀態(tài)。術(shù)后首次超聲檢查建議為高危病人術(shù)后3個(gè)月,中、低危病人術(shù)后6個(gè)月。 4.DTC病人在手術(shù)和131I清甲治療后可根據(jù)其復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)程度,在隨訪中選擇性地應(yīng)用全身碘掃描; 5. CT、 MRI和PET-ct不是DTC隨訪中的常規(guī)檢查項(xiàng)目,只是必要時(shí)才考慮選擇。
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        張國(guó)棟