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      朱曉東主任醫(yī)師
      泌尿外科

      尿道結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥有哪些

      閱讀:2.98w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      尿路結(jié)石手術(shù)可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥是非常多的,比如手術(shù)過程中的麻醉意外、臟器損傷、出血、感染,甚至泌尿系統(tǒng)的損傷、腎臟的損傷、腎臟功能的損失等等。我們不能說尿路結(jié)石手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥,只能說有可能會(huì)發(fā)生這種風(fēng)險(xiǎn),所以不是尿路結(jié)石手術(shù)以后一定會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,只是我們會(huì)有一個(gè)全面的評(píng)價(jià),以降低整個(gè)圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)。

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        尿道結(jié)石會(huì)引起以下并發(fā)癥: 1、尿道炎癥,尿道結(jié)石梗阻和炎癥可以互為因果的,炎癥是尿道結(jié)石引起的一個(gè)常見的并發(fā)癥; 2、尿道出血,尿道結(jié)石對(duì)黏膜有一定的損傷作用,這種機(jī)械損傷就可以引起尿道出血; 3、尿道周圍炎、尿道周圍膿腫; 4、尿道皮膚瘺、尿道直腸瘺; 5、慢性尿潴留,慢性尿潴留可以引起上尿路的一些損害,嚴(yán)重的可以發(fā)生腎功能不全,甚至尿毒癥。如果尿道結(jié)石在排出的過程中突然停留在尿道的某個(gè)部位可以引起劇烈疼痛,而且引起急性的尿潴留,甚至是尿外滲。
        何凌峰
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        尿道結(jié)石會(huì)引起以下并發(fā)癥: 1.尿道的梗阻,是由于長(zhǎng)期的尿道結(jié)石,梗阻尿道引起腎積水,甚至嚴(yán)重的可以造成腎功能損害,有些嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致腎功能不全,以致出現(xiàn)尿毒癥; 2.尿道感染,結(jié)石所造成尿液排出受阻,為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了很好的生長(zhǎng)環(huán)境,會(huì)導(dǎo)致尿路感染的加重,嚴(yán)重的尿路感染,往往可以導(dǎo)致菌血癥,以至于發(fā)生嚴(yán)重的敗血癥,而另外尿路感染又可以促進(jìn)結(jié)石的形成,使原有的結(jié)石迅速地增大。
        任寶明
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        尿道結(jié)石手術(shù)以后注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn): 1、使用有效的抗生素,預(yù)防和治療感染; 2、使用雌激素和鎮(zhèn)靜藥預(yù)防陰莖勃起; 3、患者多飲水; 4、切開引流,切開取石術(shù),有皮片引流,皮片引流一般在24小時(shí)-48小時(shí),引流變少之后可以拔出; 5、尿道結(jié)石在手術(shù)之后一般都留滯尿管,留滯尿管的時(shí)間一般為10天左右,留滯尿管時(shí)要進(jìn)行相應(yīng)的一些護(hù)理,而且還得注意無菌操作; 6、尿道結(jié)石在手術(shù)之后還要注意有否尿道狹窄、尿道周圍炎、尿道皮膚瘺、尿道周圍膿腫等并發(fā)癥的形成。
        何凌峰
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        尿道結(jié)石手術(shù)之后的腫脹疼痛需要針對(duì)不同的原因進(jìn)行不同的處理。 1、尿管的滯留,尿道結(jié)石手術(shù)之后的腫脹疼痛最主要的原因就是尿道手術(shù)之后由于尿管的留滯,有一些病人對(duì)留滯尿管一開始可能不太適應(yīng),這個(gè)時(shí)候可能有一些自覺的疼痛脹感,這時(shí)候可以給患者使用己烯雌酚以及一些鎮(zhèn)靜劑來預(yù)防陰莖的勃起,通過使用這些藥物之后,腫脹疼痛這種感覺就有可能消失。 2、感染,術(shù)后的腫脹疼痛也有可能是感染引起的,這個(gè)時(shí)候要注意局部是否有紅、腫、熱的表現(xiàn),另外還要查血常規(guī)、尿常規(guī)是否有異常,體溫是否升高,如果是由感染引起的,這個(gè)時(shí)候必須采取有效的抗生素治療。 3、陰莖異常勃起,還有一種情況可能是比較少見的,也是一種比較嚴(yán)重的情況,有可能是陰莖的異常勃起,那么術(shù)后是由于陰莖的異常勃起引起的脹痛,這個(gè)時(shí)候要按陰莖異常的勃起進(jìn)行處理。
        何凌峰
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        尿道結(jié)石手術(shù)之后預(yù)防感染要注意以下幾點(diǎn): 1、使用有效的抗生素進(jìn)行預(yù)防或治療; 2、多飲水,通過尿液的自然沖刷作用起到預(yù)防感染的作用; 3、尿道結(jié)石手術(shù)之后,一般都有尿管的留滯,在進(jìn)行尿管操作的時(shí)候,也要進(jìn)行注意無菌原則; 4、進(jìn)行每天的尿道外口護(hù)理,進(jìn)行清潔的護(hù)理,清理尿道外口的一些分泌物; 5、如果在手術(shù)之前有泌尿系的感染或結(jié)石合并有尿道的感染,在術(shù)前進(jìn)行積極的感染的治療,待感染控制之后再進(jìn)行手術(shù)。
        何凌峰
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        尿道結(jié)石術(shù)后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn): 1.改變結(jié)石形成的環(huán)境,很多的結(jié)石的形成與尿液的酸堿性有關(guān),如果有條件可以進(jìn)行結(jié)石的成分分析,根據(jù)結(jié)石成分分析的結(jié)果確定結(jié)石的性質(zhì),從而改變尿液的酸堿的環(huán)境; 2.注意營(yíng)養(yǎng)和膳食,由于很多肥胖患者的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重的患者,所以對(duì)于這些患者,要避免大吃大喝,限制超量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,平時(shí)應(yīng)該多吃一些粗食和這個(gè)素食,多喝水,可以增加尿液,稀釋尿液,同時(shí)及時(shí)通過尿液沖刷形成細(xì)小的結(jié)石。
        任寶明