如何判斷壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
判斷壓力性尿失禁嚴(yán)重程度的方法如下:
一、主觀的評(píng)價(jià):
1、輕度的壓力性尿失禁就是平時(shí)日常生活、工作中偶爾會(huì)出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn),一般身上不需要戴尿墊。
2、中度的壓力性尿失禁就是生活、工作中會(huì)頻繁的出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn),一般需要戴尿墊來進(jìn)行生活和工作。
3、重度的壓力性尿失禁就是在中度的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重,稍有腹壓增大,甚至我們臥床時(shí)的體位變化,都出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn)。
二、客觀的檢查手段:可做尿墊實(shí)驗(yàn),然后再把尿失禁進(jìn)行程度的分級(jí)。
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如何判斷壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度
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- 根據(jù)漏尿發(fā)生的程度、次數(shù)和患者的主觀描述,可以分為輕度、中度和重度壓力性尿失禁。輕度壓力性尿失禁僅僅發(fā)生在咳嗽、跳躍、大笑等劇烈的壓力的情況下,偶爾發(fā)生的漏尿,不需要使用尿墊;中度的壓力性尿失禁在快步的走路或者上下樓梯等中度壓力的情況下,頻繁發(fā)生的漏尿,需要佩戴尿墊;重度的壓力性尿失禁主要指的是在輕度的腹壓增加的情況下,比如起床、睡覺翻身這些輕度的腹壓增加的時(shí)候,就發(fā)生了漏尿,而且經(jīng)常佩戴尿墊,嚴(yán)重影響了日常生活,患者到醫(yī)院就診后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以進(jìn)行尿墊實(shí)驗(yàn),簡(jiǎn)單的說,尿墊實(shí)驗(yàn)就是患者墊上尿墊子或者衛(wèi)生巾,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),一般是一小時(shí)內(nèi),完成醫(yī)生要求的動(dòng)作,比如上下樓梯、彎腰撿地上的小石子等動(dòng)作,完成后再稱重尿墊子,看看這段時(shí)間內(nèi)漏了多少尿,根據(jù)數(shù)值來判斷漏尿的嚴(yán)重程度,這是一個(gè)比較客觀的指標(biāo)來判斷漏尿的程度。
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尿量可以判定壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度嗎
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- 尿量不可以判定壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度,壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度主要通過臨床癥狀以及病史判斷,如每天發(fā)生漏尿次數(shù)、每周漏尿次數(shù)以及每次漏尿嚴(yán)重的程度來決定其嚴(yán)重程度。
客觀描述病史采用的方式是排尿日記,醫(yī)生會(huì)叮囑患者做24小時(shí)的飲水量、排尿量、漏尿狀態(tài)以及漏尿程度的記錄,連續(xù)記錄3~5個(gè)工作日,這時(shí)就可以獲得壓力性尿失禁的輕重程度風(fēng)險(xiǎn)。
尿量根據(jù)飲水量和工作環(huán)境不同而不同,但正常人的排尿次數(shù)一晝夜不超過八次,單次夜尿量在0~1次。
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壓力性尿失禁如何分度
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- 壓力性要失禁它有不同的分度,首先有根據(jù)癥狀分度的,然后有根據(jù)影像尿動(dòng)力學(xué)分度的,然后有根據(jù)造影分度的造影分度,目前在臨床上使用的較少一些,更多的是使用臨床的分度和露點(diǎn)壓力的分度。首先臨床的分度,臨床的分度我們分為輕度、中度和重度,輕度一般來說偶爾會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁,比如在劇烈的跳躍、劇烈的咳嗽等情況出現(xiàn)了尿失禁是輕度的,中度的這種情況就要多見一些,比如我們跳到廣場(chǎng)舞、快速的走路、輕微的咳嗽出現(xiàn)了尿液的露出,當(dāng)然重度的時(shí)候她就有時(shí)候比較嚴(yán)重一些,這個(gè)病人可能出現(xiàn)從臥位直接坐起來變?yōu)樽痪涂赡艹霈F(xiàn)漏尿,在坐的時(shí)候一站起來就可能漏尿,走路輕微的一般的輕微地走路也可能出現(xiàn)漏尿,就出現(xiàn)了重度。在臨床上我們有更精確的分度,精確分度我們用一種壓力來測(cè)定,我們知道膀胱再露出來是要有壓力的,這種壓力我們叫做腹部露點(diǎn)壓力ALPP,ALPP正常人是不漏尿的,ALPP大于90厘米水柱我們稱之為一型,她的壓力是要求比較高的,就相當(dāng)于我們的輕度,在ALPP就是我們的腹部漏的壓力,在60到90厘米水柱我們稱之為中度,這種情況就和我們剛才中度的癥狀有點(diǎn)相似了,小于60我們稱之為重度,重度也分為很多的類型。當(dāng)然重度里面也有稍微輕一點(diǎn)的,稍微重一點(diǎn)的很嚴(yán)重的病人會(huì)產(chǎn)生,甚至低于20厘米水柱,以下的露點(diǎn)壓力,這時(shí)候不光是壓力性尿失禁了,她可能出現(xiàn)括約肌的障礙,我們叫做ISD的形勢(shì)。
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如何預(yù)防壓力性尿失禁
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- 預(yù)防壓力性尿失禁的方法:
1、預(yù)防慢性的咳嗽:如果你存在慢性的咳嗽,每一次咳嗽腹壓的一個(gè)增大,都是對(duì)盆底肌肉的一個(gè)損傷;
2、解決長(zhǎng)期便秘:便秘會(huì)使腹壓增大;
3、鍛煉我們盆底肌肉;
4、體重的過大的患者需要減輕體重,減低體重以后就可以減輕盆腔器官的重量,然后減輕她對(duì)盆底肌肉的壓迫;
5、應(yīng)用局部的雌激素軟膏,雌三醇、雌二醇來增加局部雌激素的濃度,從而增加管控尿液的能力。
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- 分這幾個(gè)方面;一、盆底肌的訓(xùn)練,我們參照如下這些方法進(jìn)行實(shí)施,持續(xù)性的收縮的盆底肌我們也叫它提肛運(yùn)動(dòng),就是肛門會(huì)陰部肌肉收縮每次持續(xù)2到6秒,然后再松弛2到6秒;這樣反復(fù)進(jìn)行10到15次,每天訓(xùn)練3到8次。一般要持續(xù)到8周以上就是兩個(gè)月至少。這一個(gè)沒有任何痛苦,病人隨時(shí)隨地就可以進(jìn)行訓(xùn)練。第二、藥物的治療,這些藥物治療主要作用在于增加尿道閉合的壓力,提高尿道閉合的機(jī)能,目前常用的藥物有度洛西汀、雌激素、α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑。但是藥物治療它的作用是有限的。第三、中醫(yī)中藥針灸治療在輕中度尿失禁的病人效果也是非常好,我們的臨床遇到了很多這樣的病人,我們采用綜合治療,主要是中醫(yī)中藥、針灸效果挺好。第四、手術(shù)治療對(duì)于外科手術(shù)治療效果不佳的中重度壓力性尿失禁和伴有盆腔臟器脫垂等,盆底功能病變的患者目前尿道中段的懸吊術(shù)非常好,它具有損傷小,療效可靠并發(fā)癥少,病人的痛苦少這些優(yōu)點(diǎn)。
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壓力性尿失禁如何預(yù)防
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- 女性壓力性尿失禁可以做如下預(yù)防:
第一、增強(qiáng)自身體格,可通過適當(dāng)?shù)腻憻拋碓黾优璧准∪旱墓δ埽?第二、避免妊娠中、后期長(zhǎng)時(shí)間以及長(zhǎng)段距離的行走,雖然提倡懷孕、妊娠時(shí)多運(yùn)動(dòng),但建議孕婦行走一公里左右時(shí)就應(yīng)該坐下休息,因?yàn)檠芯孔C明在超過一公里以上的路程負(fù)重行走時(shí),對(duì)盆底肌的損傷非常嚴(yán)重,這也是很多妊娠女性出現(xiàn)盆底肌損傷的重要原因之一,另外多胎分娩也是非常危險(xiǎn)的因素;
第三、戒煙,減少咖啡因等刺激性食物和飲料的攝入,減少慢性長(zhǎng)期咳嗽對(duì)盆底功能的損傷。
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