卵巢癌化療的指征
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
卵巢癌化療的指征:首先卵巢癌要進(jìn)行分期,要先來(lái)評(píng)估下它,如果病人有能夠手術(shù),做手術(shù)后我們對(duì)他所有的病情就做出個(gè)總結(jié),然后就會(huì)給他一個(gè)病理類(lèi)型及分期,實(shí)際上卵巢腫瘤基本上除了非常早期的、1A期及不是上皮類(lèi)型的,比如生殖細(xì)胞或惡性程度很低的,如低級(jí)別的漿液性腺癌,非常的少,可能在卵巢癌里面最多能占到1%的病人,不需要化療的,但剩下的99%都是需要做化療的。一般病人狀況很差,就好比兩軍對(duì)壘,腫瘤兵強(qiáng)馬壯,較廣泛,然后占據(jù)了身體的大部分,而我們自己免疫功能很差,體力狀況也不佳,糧草也不夠根本就抵抗不過(guò),這時(shí)候去做手術(shù)的話,第一切不干凈,那么這個(gè)手術(shù)意義價(jià)值就有限了,第二、患者去做手術(shù)恢復(fù)起來(lái)非常的差,反而延后了后續(xù)的治療,這時(shí)可能會(huì)建議病人做新輔助化療。
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肺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。在Ⅲa期前的患者,基本上都可做手術(shù),如術(shù)后分期在Ⅰb期以前的,一般不做化療,如是Ⅰb期,有術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素,就要做術(shù)后的輔助化療。
另外,Ⅱ期到Ⅲa期的患者,不管有沒(méi)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素,常規(guī)要進(jìn)行輔助化療,需要提醒大家的是Ⅲa、Ⅱb期和Ⅲa期后的患者建議做基因檢測(cè),如有敏感基因突變,也可以不做化療,可口服小分子的靶向治療來(lái)進(jìn)行輔助治療,對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因是陰性的患者,必須要做術(shù)后輔助化療,因?yàn)樾g(shù)后輔助化療可減輕、殺滅體內(nèi)影像學(xué)看不見(jiàn)的癌細(xì)胞,還有就是0.5公分以下的小腫瘤,從而降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
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第一個(gè)急性的白血病,不管是髓系的還是淋巴細(xì)胞白血病,一旦確診以后可能都需要化療;
第二個(gè)就是慢性白血病,如果是慢性髓系白血病,一經(jīng)確診也是需要靶向治療 或者化療;
第三個(gè)就是慢性淋巴細(xì)胞白血病,慢性淋巴細(xì)胞白血病如果白細(xì)胞超過(guò)了10萬(wàn),也就是100×109 /L,巨脾,出現(xiàn)其他髓外侵潤(rùn)的證據(jù)或者是有遺傳學(xué)的指標(biāo),像P53,47P- 這樣不好的遺傳學(xué)癥狀的時(shí)候,可能需要啟動(dòng)治療。
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二、手術(shù)后的病人要進(jìn)行化療,主要是預(yù)防血液中可能潛在的殘存的腫瘤細(xì)胞;
三、針對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌,部分病人也要接收化療,因?yàn)樗鼘?duì)內(nèi)分泌治療耐藥的病人,激素受體陰性的病人,發(fā)展迅速的甚至有內(nèi)臟危象的病人,要進(jìn)行解救化療。
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