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      李云濤主任醫(yī)師
      胃腸外科

      為什么殘胃也會得胃癌

      閱讀:2.87w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      殘胃易患胃癌的原因是膽汁反流刺激導(dǎo)致的。殘胃是指做胃手術(shù)后剩下的部分胃,一般手術(shù)有兩種:一種是良性手術(shù),比如:消化性潰瘍做了胃大部切除手術(shù)剩下一個小的胃。另外就是得了胃癌這種惡性腫瘤后做了手術(shù)剩下的胃都叫殘胃。那么剩下的殘胃實際上也是個癌前病變,那么它是一個高危因素,因為只要時間夠久的話發(fā)生的幾率較高。殘胃癌定義是良性腫瘤五年以上做手術(shù),五年以后發(fā)生胃癌叫做殘胃癌。如果良性腫瘤至少是在十年以上。發(fā)生癌變可能跟下面的因素有關(guān):做手術(shù)后可能會出現(xiàn)膽汁反流刺激出現(xiàn)胃炎,胃炎后反復(fù)刺激致癌。

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        胃癌是臨床上最常見的惡性腫瘤。其發(fā)病居各類腫瘤的首位。中國的胃癌發(fā)病率較高,胃癌是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發(fā)生于任何年齡,過去發(fā)現(xiàn)中老年人居多,男性多于女性。但是近些年來發(fā)現(xiàn),胃癌的發(fā)生有年輕化趨勢。每個人身體里都有癌細(xì)胞的,只是有些人在長期刺激下發(fā)生了病變,中老年人發(fā)病率要高于青年人,但年輕人發(fā)病的可能性還是有的,很多病都是平時不注意慢慢引發(fā)的,所以在日常生活中我們的飲要注意。其主要原因為:一,病人不重視,總以為自己年紀(jì)輕,不會有什么大問題,再加上工作和學(xué)習(xí)繁忙忽視了自身的健康狀況;二,家長沒有相關(guān)的知識,大多數(shù)家長憑自身經(jīng)驗認(rèn)為孩子的貧血、腹痛等癥狀是小毛病,隨便買點藥,只有到了病情很重時才來醫(yī)院就診,但為時已晚;三,醫(yī)生的主觀臆斷,許多醫(yī)生在接診年輕患者時憑經(jīng)驗用點對癥處理的藥物,甚至懶得做腹部體檢,也未提醒患者做胃鏡檢查,等到發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶或出現(xiàn)幽門梗阻時才會想起尋找原發(fā)病灶,直接延誤了病情的診斷。
        王自全
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        胃癌在年輕人身上的發(fā)生也是可見的,特別是近年來青年胃癌的發(fā)生,它的發(fā)生率還在逐漸增高。比如說一個飲食習(xí)慣不好,比如說長期喜歡吃辛辣的飲食,喜歡吃腌制的食品,喜歡吃燒烤的食物等等。第二個就是說生活習(xí)慣不好,比如說長期晚上加班加點的玩,或者是工作造成抵抗力下降。第三點,生活壓力的增大,工作壓力的增大而長期得不到緩解,以及出現(xiàn)思想上精神上的高度緊張,也可以導(dǎo)致機體免疫力的下降,容易發(fā)生包括胃癌在內(nèi)的其它的惡性腫瘤都可以發(fā)生。
        唐華
      • 什么是殘胃癌? 閱讀:7.24w
        什么是殘胃癌? (1)殘胃就是不完整的胃,由于早期的胃十二指腸潰瘍或者相應(yīng)的并發(fā)癥,如穿孔,梗阻采用胃的部分切除,包括胃上半部分的切除和胃下半部分的不同程度的切除,剩余的胃就叫做殘胃; (2)殘胃往往泌酸度減少,會造成相應(yīng)的胃內(nèi)細(xì)菌的繁殖度增高,造成某些致癌物質(zhì)的累積,一般殘胃癌僅限于胃 十二指腸良性疾病切除后的胃,胃癌本身行胃大部切除后造成的殘胃發(fā)生的癌,指胃癌術(shù)后20年以上再發(fā)生的癌。
        李志剛
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        殘胃癌的治療參照胃部腫瘤的治療,根據(jù)病期分期的不同,早期的殘胃癌僅限于粘膜層或粘膜層伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,沒有全身胃外內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的時候,選擇手術(shù)治療為主;一些伴隨梗阻、消化道出血等癥狀也能通過手術(shù)得到解除。 中晚期進展期的胃癌,包括化療、中西醫(yī)結(jié)合治療、靶向治療、營養(yǎng)支持治療,都需要結(jié)合患者病情的特點選擇相應(yīng)的治療。
        李志剛
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        殘胃癌現(xiàn)今在我國說法不一,標(biāo)準(zhǔn)不定,現(xiàn)今主流的有兩組標(biāo)準(zhǔn),一個是全國胃癌外科協(xié)作組和內(nèi)窺鏡組主張的胃癌,全國胃癌外科協(xié)作組對殘胃癌的標(biāo)準(zhǔn)是:良性胃疾患胃手術(shù)后3年以上,胃癌行胃切除術(shù)5年以上殘胃發(fā)生的癌。內(nèi)窺鏡組則主張非胃癌病變行胃切除術(shù)5年以上殘胃發(fā)生的癌。但劉庚年等認(rèn)為:初次胃部分切除術(shù)后,在殘胃內(nèi)發(fā)生的癌總稱為殘胃癌??捎腥N情況:(1)殘胃新生癌,因良性或惡性疾患而行胃部分切除術(shù),術(shù)后10年以上在殘胃發(fā)生的癌。(2)殘胃再發(fā)癌,因胃癌手術(shù),術(shù)后殘胃內(nèi)癌復(fù)發(fā)的為殘胃再發(fā)癌。(3)殘胃既存癌,即初次胃手術(shù)時被遺漏在胃內(nèi)或斷端的癌。目前認(rèn)為與胃泌素分泌減少而堿性腸液(包括膽液、胰液)返流入胃引起粘膜的破壞及粘膜變化有關(guān)。
        王自全
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        殘胃癌是指消化性潰瘍術(shù)后殘胃,可發(fā)生腺癌。多發(fā)生于手術(shù)10-15年之后,發(fā)生率一般為1%左右,為消化性潰瘍未行手術(shù)者發(fā)生癌變的3-4倍。胃潰瘍術(shù)后發(fā)生率高于十二指腸潰瘍術(shù)后,臨床癥狀與一般胃癌相似。 對于消化性潰瘍手術(shù)多年之后又出現(xiàn)上腹部無規(guī)律性疼痛、飽脹不適、食欲減退、疲乏無力、體重減輕、上消化道出血、貧血癥狀者,應(yīng)考慮為殘胃癌的可能。殘胃癌一旦確診,盡早手術(shù)切除,手術(shù)中應(yīng)盡量切除病灶及周圍淋巴結(jié)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝臟有轉(zhuǎn)移時可作肝臟病灶局部切除或固化。術(shù)后化療與胃癌的治療一樣有著重要的意義,對于不能手術(shù)切除的殘胃癌可參考胃癌的治療方法,包括全身化療和局部治療等,可提高生存質(zhì)量,延長生存期。
        蔡小平