怎樣防治胃癌術后的并發(fā)癥
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
預防胃癌術后的并發(fā)癥要注意以下幾點。第一、手術指征的選擇問題，也就是病人處于什么樣的疾病分期，適合做什么樣的手術。術前就必須要搞清楚。如果病人屬于可治愈的晚期胃癌手術，那么手術選擇的話不一定得手術。第二、營養(yǎng)方面的問題。比如：營養(yǎng)不良、貧血這些病人需要一個術前處理，如果有幽門梗阻 可能會要做洗胃。如果有營養(yǎng)障礙可能會給他做營養(yǎng)支持。第三、手術后期的一個處理，手術后針對于容易發(fā)生的并發(fā)癥的，做相應的處理。
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胃癌術后的并發(fā)癥有哪些
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- 胃癌手術以后并發(fā)癥可以說是胃手術以后的并發(fā)癥，因為不光是胃癌，潰瘍也可以做，手術以后并發(fā)癥最常見的是胃腔出血，胃癱，吻合口破裂，梗阻或吻合口的梗阻，還有輸出袢的梗阻。胃切除以后，要把胃和腸要縫起來，在吻合口部位會出血。做完手術以后，胃腸道的功能要恢復，要恢復排氣。
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- 第一，血管損傷的防治：胃癌的腹腔鏡手術與傳統(tǒng)的開腹手術治療一樣，僅僅只是操作方式不同，但都能達到根治的目的。腹腔鏡手術治療過程中在處理靜脈血管時很容易損傷而出血。第二，吻合口瘺：胃癌的腹腔鏡手術治療后常見的一個并發(fā)癥就是吻合口瘺的發(fā)生。吻合口瘺多與全胃或近端胃切除后消化道殘端或端側吻合有關。臨床上吻合口瘺、十二指腸端漏可能由以下情形導致：第1殘端組織過段，局部缺血或吻合張力過大;或粗暴操作，撕裂胃腸吻合部位組織;吻合器械使用不當，組織水腫，釘長過段。胃癌的腹腔鏡手術治療應注意操作清透，保護血管。第三，氣、腹的并發(fā)癥：臨床上由于麻醉技術的不斷進步，人們對腹腔鏡空間環(huán)境的不斷認識，目前由高腹壓引起的血氣栓塞罕見，而高碳血癥的發(fā)生多與手術時間過長、二氧化碳潴留有關。
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- 胃癌術后的并發(fā)癥有：
1、出血，包括腹腔內出血和胃腔內出血，需要注意胃腸減壓和腹腔引流的顏色。
2、十二指腸殘端漏，多發(fā)生在術后24~48小時。
3、吻合口破裂或吻合口瘺是胃切除術后早期嚴重并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術后一周內。
4、術后梗阻，包括輸入袢梗阻、吻合口梗阻和輸出袢梗阻，病人會表現(xiàn)為劇烈的嘔吐。
5、術后急性膽囊炎主要是因為術中切斷了迷走神經干支，引起膽汁潴留，多在術后1~2周內發(fā)病。
6、術后急性重癥胰腺炎多在術后數(shù)日內發(fā)生，發(fā)病率為1%，病因不清，可能與手術創(chuàng)傷使輸入袢膽汁逆流入胰管有關。
7、胃排空障礙也稱胃癱，發(fā)病機制尚不清楚，可能與術后抑制交感神經激素的激活，迷走神經切斷有關。多見于術后4~10日，臨床上表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐，含膽汁內容物。
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- 第一、術后胃出血，胃大部切除術后可有少許暗紅色或咖啡色胃液，自胃管內抽出，一般24小時內不超過300ml，以后胃液顏色逐漸變淺變清，出血自行停止，若術后不斷噴出新鮮血液，24小時后仍未停止則為手術后出血；第二、鈣吸收障礙，胃切除術后人們通常無法從食物中攝取足夠的鈣質，這時骨質會變得非常脆弱，我們稱為骨軟化病；第三、胃排空障礙，胃癌術后胃管拔除，病人出現(xiàn)上腹部持續(xù)飽脹、鈍痛，并嘔吐帶有食物和膽汁的胃液；第四、腹瀉，腹瀉可能發(fā)生于各種胃癌術后，如果中斷了迷走神經則更容易發(fā)生腹瀉發(fā)生于術后的數(shù)天或數(shù)周，直到腸道功能恢復由于個體差異很大，很難預測腹瀉，持續(xù)的時間和程度。
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- 胃癌術后并發(fā)癥有以下幾點：第一、胃癌患者在術后易并發(fā)胃出血，患者在術后多出現(xiàn)胃出血，多為吻合口出血，造成這一現(xiàn)象的主要原因為縫合胃壁時，未能完全閉合血管，特別是全層縫合過淺或不嚴密的情況下，有時胃壁血管向黏膜內出血，不宜發(fā)現(xiàn)，近年來隨著科學技術的發(fā)展，這一情況已越來越少，另外應激性潰瘍，其出血可致彌漫性，血色常為咖啡色和黯紅色，一般持續(xù)3到5天；第二、胃癌患者術后易并發(fā)胃癱，對于胃癌患者來說，胃癱是胃癌術后最為常見的一種并發(fā)癥，倘若手術徹底性越高出現(xiàn)胃癱的可能性越大，可能與迷走神經的切斷及胃張力的改變有關；第三、胃癌患者術后易并發(fā)腸梗阻，胃癌患者一旦術后出現(xiàn)腸梗阻的并發(fā)癥，那情況是相當復雜的，主要包括功能性腸梗阻和機械性腸梗阻，其中胃癌術后10天左右多為功能性腸梗阻。
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- 胃癌術后并發(fā)癥很多很多，一個最主要的就是患者最擔心的情況下，就是我做了胃癌以后是不是還會復發(fā)，我們最擔心的就是胃的原胃癌的復發(fā)或者是吻合口的復發(fā)這些情況下，都會引起來但是這種情況下隨著我們這些技術的發(fā)展我們術中可以做一些切緣的病理，防止切緣有陽性的切緣再一個就是術后可以引起來一些反酸，反流性的食管炎胃吻合口的出血還有一些出口的狹窄等等，這種情況我們在術中做胃空腸吻合的情況下，盡量的做一些口比較大的情況下，不要做端側的吻合我們要做胃和空腸的側側吻合來減少這個吻合口的梗阻再一個就是，如果做胃和空腸的吻合的情況下我們盡量的把空腸袢盡量的延長防止胃酸的反流。
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