無(wú)癥狀的肥厚性心肌病需要及時(shí)干預(yù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
無(wú)癥狀的肥厚性心肌病是否需要及時(shí)干預(yù)目前沒(méi)有定論。因?yàn)榉屎裥孕募〔☆A(yù)后是多樣的,一部分病人年輕時(shí)就猝死了,但大部分病人因?yàn)榘Y狀輕微,對(duì)壽命基本沒(méi)有影響。而且目前研究顯示,沒(méi)有證據(jù)表明對(duì)他預(yù)防性的進(jìn)行用藥是改善預(yù)后的,所以部分學(xué)者認(rèn)為暫時(shí)不需要用藥,但是因?yàn)檫@種疾病是典型的心肌重構(gòu)的改變,所以也有人認(rèn)為應(yīng)該用些來(lái)延緩心臟重構(gòu)的藥物,如果用藥可以用點(diǎn)如:β受體阻滯劑,這類能延緩心肌重構(gòu)的藥物。再就是對(duì)于沒(méi)有癥狀的患者不管有沒(méi)有梗阻,都不建議進(jìn)行手術(shù)治療。
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什么是肥厚性心肌病
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- 肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現(xiàn)是心室不對(duì)稱性肥厚伴有心腔縮小,患者主要的臨床表現(xiàn),可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥,甚至猝死,這個(gè)疾病是青少年和運(yùn)動(dòng)員,猝死最常見(jiàn)的一個(gè)原因,它根據(jù)患者的左室的流出道,有無(wú)梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的發(fā)病率大概在十萬(wàn)分之200左右,也就是萬(wàn)分之20左右,患者的預(yù)后不一樣,有的會(huì)在年輕時(shí)就猝死了,有的會(huì)到晚期出現(xiàn)心衰甚至栓塞、暈厥等,有的對(duì)壽命沒(méi)有啥影響,癥狀比較輕微。
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肥厚性心肌病如何治療
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- 肥厚性心肌病治療:
第一、針對(duì)左室流出道梗阻的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。
第二、主要是針對(duì)心衰的治療,治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物,還有最新的ARNI類藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應(yīng)用強(qiáng)心類藥物和利尿藥。
第三、針對(duì)房顫的治療,房顫治療第一個(gè)是控制心室率,第二個(gè)是控制它的節(jié)律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。
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肥厚性心肌病遺傳嗎
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- 肥厚性心肌病本身是個(gè)常染色顯性遺傳的家族遺傳性疾病,肯定是遺傳的。對(duì)于父母一方有肥厚性心肌病的子女,對(duì)子女的遺傳有50%遺傳幾率。如果父母雙方都患有肥厚性心肌病,他的遺傳幾率是3/4。說(shuō)明這個(gè)疾病肯定遺傳,且這個(gè)疾病的遺傳特點(diǎn)對(duì)男女沒(méi)有影響,男女均可以遺傳,再就是它可以出現(xiàn)連續(xù)幾代遺傳也有可能遺傳后,只是個(gè)基因攜帶者,由于外界因素的作用,個(gè)別人可能沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)發(fā)病,但在下一代表現(xiàn)出來(lái)了,就是出現(xiàn)隔代遺傳現(xiàn)象。
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什么是肥厚性心肌病
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- 肥厚性心肌病是以心肌肥厚主要病理表現(xiàn)的一類臨床疾病。
肥厚性心肌病按照梗阻類型的不同,可分為梗阻性的肥厚性心肌病以及非梗阻性的肥厚性心肌病。
肥厚性心肌病是一種單基因遺傳病,在疾病早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀,在后期的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在嚴(yán)重的活動(dòng)后胸痛、呼吸困難以及活動(dòng)后的暈厥,出現(xiàn)心力衰竭的患者一旦確診為肥厚性心肌病,一定要前往正規(guī)醫(yī)院的心血管內(nèi)科及早進(jìn)行正規(guī)有效全程的治療,經(jīng)過(guò)正規(guī)治療的肥厚性心肌病患者的預(yù)后會(huì)大大的改善。
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擴(kuò)張性心肌病與肥厚性心肌病如何鑒別
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