胎兒窘迫要做哪些檢查確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
確診胎兒窘迫要做的檢查如下：第一、首先我們會初步了解胎兒宮內(nèi)的胎動情況。第二、我們會聽胎心臺階。第三、要做胎兒的監(jiān)護，包括胎心監(jiān)護。胎心監(jiān)護可了解胎兒的機械波動、它的反應(yīng)波。第四、然后我們會做一個超聲檢查，看看在超聲情況下胎兒的胎動、呼吸運動，以及胎兒的它的氣血流、羊水量狀況，以此綜合的來判斷小孩子的情況。
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什么是胎兒窘迫
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- 胎兒窘迫又稱寶寶缺氧，如不及時處理很可能引起寶寶胎死宮內(nèi)，嚴(yán)重的會引起母兒的并發(fā)癥，胎兒窘迫有兩方面的原因：
一、急性胎兒窘迫，多半是發(fā)生在分娩期，還有一些胎盤早剝、前置胎盤，如在分娩過程中如宮縮使用不當(dāng)，會引起子宮收縮過強，會導(dǎo)致宮內(nèi)壓超過了絨毛間隙的平均動脈壓，而導(dǎo)致絨毛間隙的血壓分壓降低，引起寶寶缺氧；
急性缺氧最常見的是臍帶異常，如臍帶脫垂、臍帶扭轉(zhuǎn)，這時會導(dǎo)致急性血功能阻斷，很快會引起寶寶死亡，還有前置胎盤大出血會引起休克，但母體的血液動力學(xué)已發(fā)生變化，很可能引起寶寶缺氧，胎兒慢性缺氧的多半是妊娠期的一些疾病引起，比如合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病，這些疾病會引起血管痙攣、微血管動力學(xué)的改變，長期的情況就會導(dǎo)致監(jiān)護不好，寶寶生長發(fā)育也不好，最終可能也會導(dǎo)致胎兒慢性缺氧。
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梁正儀
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胎兒窘迫會有哪些臨床表現(xiàn)
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- 胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)如下：
第一、胎心變化，如孕婦自己在家聽胎心，如小于120或大于160，這時就要趕緊到醫(yī)院來做胎心監(jiān)護，如是大于180或小于100，情況就較嚴(yán)重，這時在胎心監(jiān)護上會出現(xiàn)明顯的波動，如胎心加速到180，持續(xù)時間很長，還要排外是不是有發(fā)熱或母體因素，如胎兒胎心監(jiān)護，胎心降到了八九十次，這時出現(xiàn)了減速，有可能出現(xiàn)臍帶纏繞，這時要住院進(jìn)一步評估，甚至要剖宮產(chǎn)提早終止妊娠；
第二、胎動的變化，孕婦在家最重要的是胎動的監(jiān)測，一般做好胎動監(jiān)測可排除75%以上的胎死宮內(nèi)的意外，數(shù)胎動就是早、中、晚各挑選一個小時監(jiān)測胎動的情況，正常情況是3到5次，12個小時大于30次是異常的，小于20次就要趕快趕到醫(yī)院來做胎心監(jiān)護；
羊水少，臨床上一般通過B超發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然B超發(fā)現(xiàn)羊水少不一定會出現(xiàn)胎兒窘迫，但羊水少的病人發(fā)生胎兒窘迫的概率會比正常孕婦多。
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梁正儀
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出現(xiàn)胎兒窘迫我們應(yīng)該做哪些處理措施
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- 出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)這樣做：
如急性胎兒窘迫發(fā)生在分娩期，這時如出現(xiàn)了過強的宮縮，應(yīng)立馬抑制宮縮，然后左側(cè)臥位吸氧，如持續(xù)胎心監(jiān)護的過程中，如監(jiān)護圖形沒有任何改善，可考慮急癥剖宮產(chǎn)終止妊娠，但這時如發(fā)生在第二產(chǎn)程，胎頭已經(jīng)下到了S+3部位，這時可選擇產(chǎn)鉗助產(chǎn)；
如在孕晚期出現(xiàn)了妊娠合并癥，如孕婦合并高血壓、腎病或糖尿病，這種情況如寶寶孕齡比較小，這時應(yīng)積極治療原發(fā)病，加強胎心監(jiān)護，同時也要每天吸氧、注意胎動、加強氧供，行期待療法盡量延長孕周，同時進(jìn)行促胎兒生長，促肺成熟的治療，如臨近足月可以考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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梁正儀
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呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥
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- 呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥主要是它在疾病過程中并發(fā)的一些疾病。
1、動脈導(dǎo)管開放，呼吸窘迫綜合征患兒常會缺氧，缺氧以后可以引起酸中毒，酸中毒以后會導(dǎo)致肺小動脈或者肺小血管的痙攣，肺小血管的痙攣以后，會造成肺動脈壓力增高。孩子出生以后，他的動脈導(dǎo)管在解剖上是開放的，肺動脈壓力高了以后，會造成血流的反向分流，可以從右轉(zhuǎn)向左，所以臨床上會出現(xiàn)持續(xù)的青紫，用呼吸機治療、呼吸支持治療以后，孩子的血氧飽和度青紫都不能改善的情況下，就會想到動脈導(dǎo)管的開放。
2、容易并發(fā)肺部的感染，因為這個孩子需要呼吸支持，如果用有創(chuàng)呼吸支持以后，氣管插管插在孩子的氣管上，盡管醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的無菌操作，但是這個孩子的氣道是對外開放的，所以，容易合并感染。
3、還可以合并水電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂、低血糖等一系列的并發(fā)癥。
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陳曉
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如何診斷呼吸窘迫綜合征
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- 呼吸窘迫綜合征根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合診斷。
首先會有引起它的病因，主要是由全身一些非常嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克等肺外的原因，或者由于像病毒性肺炎，這樣一些肺內(nèi)的原因以及還有誤吸等引起肺炎的病因。
其次可以看到病人會有一些臨床表現(xiàn)，包括呼吸頻率的增加，會出現(xiàn)口唇、甲床的紫紺以及會出現(xiàn)心率的增快和煩躁不安。以及病人會出現(xiàn)神智的改變，需要做的檢查就是非常重要的事，可以拍胸片以及查血氣分析，看病人有沒有低氧血癥，氧合指數(shù)是否小于300這樣一些措施。進(jìn)行綜合的分析從而進(jìn)行診斷。這些臨床表現(xiàn)以及輔助檢查，綜合起來以后進(jìn)行一個診斷。
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劉虹
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什么是急性呼吸窘迫綜合征
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- 急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS，以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒，幼兒也會發(fā)現(xiàn)這類相關(guān)綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義：第一難以控制的，嚴(yán)重的；呼吸困難；呼吸急促甚至呼吸窘迫，這是第一個特定標(biāo)準(zhǔn)。第二嚴(yán)重的，難以糾正的；頑固性的低氧血癥，甚至需要機械通氣，需要有創(chuàng)的呼吸機使用的表現(xiàn)。第三嚴(yán)重的肺部出現(xiàn)順應(yīng)性減少，甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關(guān)的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累，甚至多臟器功能不全，這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡稱ARDS。
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胡煒
