聽(tīng)力重建手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
聽(tīng)力重建手術(shù)前要做的準(zhǔn)備如下:
一、患者的準(zhǔn)備:
1、患者要做好心理準(zhǔn)備,因?yàn)樾g(shù)后部分患者聽(tīng)力改善不明顯。
2、患者要做身體的準(zhǔn)備,要求術(shù)前患耳干耳,就是要不流膿超過(guò)一個(gè)月。
二、醫(yī)生的準(zhǔn)備:
1、術(shù)前要對(duì)患耳進(jìn)行聽(tīng)力的評(píng)估,看看病人的聽(tīng)力類(lèi)型是混合聾、神經(jīng)聾,還是傳導(dǎo)聾。
2、術(shù)前要進(jìn)行貼補(bǔ)實(shí)驗(yàn),還要進(jìn)行咽鼓管功能的評(píng)估等等。
3、術(shù)前要對(duì)患者耳周進(jìn)行備皮。
4、術(shù)后耳后及耳前可能出現(xiàn)切口,均會(huì)影響患者,醫(yī)生需進(jìn)行告知。
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1、如果是耳內(nèi)鏡下行鼓室探查,若無(wú)特殊病變,可行鼓膜修補(bǔ),手術(shù)時(shí)間大約在半個(gè)小時(shí)到一小時(shí)。
2、如患者合并嚴(yán)重的膽脂瘤病變,并發(fā)腦脊液漏或淋巴漏,術(shù)中要清除病變,那就需耗費(fèi)大量時(shí)間,很可能還需要用顳肌筋膜修補(bǔ)瘺管的破損及有炎癥的硬腦膜,清理病變以后,再行聽(tīng)力重建,手術(shù)時(shí)間大約在三四小時(shí)和四五小時(shí)。
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1、可引起膽脂瘤復(fù)發(fā),因?yàn)樾g(shù)中清理過(guò)程中,某些上皮或膽脂瘤上皮特別隱蔽,在術(shù)中容易漏掉。
2、可引起面癱,因?yàn)榍謇碇卸≡畹臅r(shí)候,有的時(shí)候面神經(jīng)鼓管已破壞,即出現(xiàn)面神經(jīng)裸露,術(shù)中操作的過(guò)程中容易損傷面神經(jīng),進(jìn)而出現(xiàn)面癱。
3、術(shù)中可損傷半規(guī)管,可以出現(xiàn)半規(guī)管漏,患者會(huì)出現(xiàn)眩暈等情況。
4、患者繼續(xù)感染可出現(xiàn)流膿,導(dǎo)致植入的聽(tīng)骨脫出,讓手術(shù)失敗。
5、如果術(shù)中多次接觸聽(tīng)骨及鐙骨底板,還可出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。
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1、聽(tīng)力重建手術(shù)主要表現(xiàn)為鼓膜修補(bǔ)。
2、術(shù)中清理病灶并探查鼓室后,如果鐙上結(jié)構(gòu)存在,可用TORP,就是部分人工聽(tīng)骨重建聽(tīng)力。
3、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)無(wú)鐙上結(jié)構(gòu),但鐙骨底板活動(dòng)良好,可行TORP完全聽(tīng)骨重建聽(tīng)力。
4、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)鐙上結(jié)構(gòu)消失,但鐙骨底板活動(dòng)較差,主要見(jiàn)于鼓室硬化或耳硬化癥的患者,這種需要行激光打孔,然后植入piston行聽(tīng)力重建,然后再修補(bǔ)鼓膜。
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1、主要是急慢性化膿性中耳炎的靜止期,一般我們?cè)?-3個(gè)月以后,患者感染的狀態(tài)下,就可行聽(tīng)力重建。
2、鼓膜聽(tīng)骨鏈中斷等均可以行聽(tīng)力重建。
聽(tīng)力重建即在清除病變的基礎(chǔ)上,保持鼓膜完整性及聽(tīng)骨鏈的連續(xù)性,手術(shù)方式很多,目前主要采取顯微鏡和耳內(nèi)鏡,或顯微鏡聯(lián)合耳內(nèi)鏡下行聽(tīng)力重建,重建的材料鼓膜一般用顳肌筋膜修補(bǔ),聽(tīng)力鏈一般用鈦合金,包括部分聽(tīng)骨或全聽(tīng)骨。
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