什么是昏迷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
昏迷就是意識(shí)喪失的一種類型，是病人突然出現(xiàn)叫不醒的情況，大多數(shù)是因?yàn)榇竽X皮層的功能出現(xiàn)了問(wèn)題。
昏迷一般分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷、醒狀昏迷。醒狀昏迷看起來(lái)和跟正常人一樣，病人能夠眨眼，有呼吸和心跳，但是實(shí)際上沒(méi)有意識(shí)，不能跟正常人溝通交流，也不能配合任何動(dòng)作，這種昏迷是愈后最差的一種形式。
昏迷如果及時(shí)的進(jìn)行搶救和治療，大多數(shù)情況還是可以恢復(fù)的，如果因?yàn)橹委煵患皶r(shí)，則病人的死亡率也會(huì)比較高。
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淺昏迷病人生命體征較平穩(wěn)，各種生理性反射存在，如睫毛反射，瞳孔對(duì)光反射，吞咽反射、壓眶反射，他有些疼痛表現(xiàn)。但深昏迷病人，生命體征不平穩(wěn)且生理性反射不存在。
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- 煤氣中毒昏迷的處理措施如下：1、在家里的時(shí)候，煤氣中毒出現(xiàn)了昏迷，有的病人是一過(guò)性的，這個(gè)時(shí)候可以把門窗都打開，讓外界的新鮮的空氣趕快進(jìn)來(lái)或者是立即呼救，讓其他人幫你脫離開這個(gè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)。2、脫離開中毒的現(xiàn)場(chǎng)，如果還沒(méi)有清醒過(guò)來(lái)，或者清醒過(guò)來(lái)之后，還有頭疼頭暈后遺癥狀的，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭的情況下，可以考慮氣管插管、機(jī)械通氣或者是進(jìn)行高壓氧治療。
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- 糖尿病酮癥酸中毒昏迷，它主要就是由于血糖過(guò)高，胰島素缺乏所引起的。這時(shí)候如果這個(gè)患者，昏迷的患者來(lái)就診我們就可以給他測(cè)一個(gè)血糖，如果血糖很高然后化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī) ，尿酮體是陽(yáng)性的那我們就考慮他這個(gè)昏迷，可能是糖尿病酮癥酸中毒所致的，如果我們測(cè)的血糖不高血糖可能是二點(diǎn)幾三點(diǎn)幾，我們考慮他這個(gè)昏迷的發(fā)生，不是由于酮癥酸中毒，而是由于低血糖昏迷，所以說(shuō)糖尿病酮癥酸中毒昏迷和低血糖的昏迷，這還是很好鑒別的，但是我們要有這方面的思路，有昏迷的患者，一定要鑒別這兩個(gè)是低血糖引起的還是酮癥酸中毒引起的，如果酮癥酸中毒引起的，我們就要啟動(dòng)，胰島素和補(bǔ)液的治療，低血糖引起的正好相反，我們要補(bǔ)充葡萄糖，來(lái)糾正低血糖引起的昏迷，所以這兩個(gè)是不同的治療方法。
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- 首先：判斷意識(shí)是否存在：可大聲呼喊病人名字，用手敲拍病人臉部，或擰、掐病人人中及手腳等。如病人無(wú)應(yīng)答，說(shuō)明病人意識(shí)喪失，處于昏迷狀態(tài)；其次，檢查呼吸心跳情況 ，可用手掌心或耳朵貼在病人鼻或口前體察，也可以用一絲餐巾紙放在病人鼻或嘴前，看看紙是否晃動(dòng)來(lái)檢查。如無(wú)感覺的話，說(shuō)明呼吸已停止?？赏ㄟ^(guò)觸摸大血管搏動(dòng)、頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈有無(wú)或聽心音有無(wú)來(lái)判斷有無(wú)心跳，如無(wú)呼吸心跳時(shí)：應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、清理呼吸道及人工呼吸，如有呼吸心跳但無(wú)意識(shí)時(shí)，可讓病人保持昏睡體位，讓病人向左側(cè)臥，將頭部向后抬起，下腭突出?；杷w位可防止舌頭后落而堵寒呼吸道，同時(shí)又使唾液和嘔吐物容易流出，以保持呼吸道暢通。 失去意識(shí)時(shí)，病人處于昏迷狀態(tài)，下腭、頸部的肌肉松馳，如仰臥、舌頭后墜會(huì)堵塞呼吸道。同時(shí)，唾液和嘔吐物會(huì)囤積在呼吸道里，影響呼吸。 呼吸道堵塞最易造成窒息死亡，所以意識(shí)不清時(shí)，最主要的就是要確保呼吸道暢通， 進(jìn)行人工呼吸時(shí)，也要將病人頭部后仰，以確保呼吸道暢通。最后，即時(shí)呼叫120救護(hù)車送醫(yī)院救治。
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比如發(fā)燒的病人會(huì)感覺到嗜睡、精神萎靡 ，甚至有神志不清的情況，如果伴有腦膜刺激征，往往提示可能存在有顱內(nèi)感染。嬰幼兒顱內(nèi)感染早期，腦膜刺激癥狀并不明顯，但是往往會(huì)表現(xiàn)為神志淡漠、嗜睡、煩躁不安、囟門緊張或者飽滿等，這時(shí)候要高度警惕顱內(nèi)感染的可能性，而一些其他情況也會(huì)引起神志不清，同時(shí)并伴有發(fā)熱，比如常見的腦血管病，比如腦干出血或者損傷，也會(huì)有高熱和神志不清。呼吸道的肺性腦病，在感染發(fā)燒的同時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，消化系統(tǒng)的肝性腦病，包括內(nèi)分泌系統(tǒng)的低血糖、糖尿病酮癥、糖尿病高滲昏迷等等，這些疾病在發(fā)熱時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)昏迷。在這種情況下，首先要注意保護(hù)好氣道，患者可以平臥側(cè)頭，防止嘔吐或者嗆咳，以及出現(xiàn)誤吸，造成進(jìn)一步肺部感染，同時(shí)給予患者物理降溫，而不要亂吃口服藥，如果發(fā)燒出現(xiàn)神志不清的時(shí)候，最好及時(shí)就醫(yī)而不要自行診治。
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張達(dá)
