孕期甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
孕期甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：孕期甲減主要包括臨床甲減、亞臨床甲減以及低甲狀腺素血癥，這三種分類臨床甲減主要是依據(jù)血清的甲狀腺功能的檢測來確診。臨床甲減診斷的標(biāo)準(zhǔn)是血清的TSH水平高于妊娠參考值的上限，T4的水平低于妊娠參考值的下限。亞臨床甲減檢測是TSH水平高于妊娠參考值的上限，但是T4水平是正常的。單純的低甲狀腺素血癥的病人，TSH水平是正常的，只有T4水平降低。
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孕期甲減該怎么辦？
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- 孕期甲減的話主要分為兩種情況：
（一）妊娠之前患者已經(jīng)有甲狀腺功能減退那么不同的情況，我們處理的方法不一樣，甲狀腺功能減退合并妊娠，我們一般建議患者在妊娠之前，就需要對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行一個(gè)調(diào)整，調(diào)整在指南的指導(dǎo)下，再進(jìn)行妊娠。
（二）患者在妊娠當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了這種甲狀腺功能減退妊娠期間，這種患者的話要根據(jù)患者妊娠的時(shí)期來進(jìn)行區(qū)分，我們一般分為孕早期、孕中期和孕晚期，在孕中期孕早期、孕中期和孕晚期，不同的時(shí)間段對(duì)甲狀腺功能減退，他控制的目標(biāo)不一樣，因此來講的話，如果有妊娠期間發(fā)現(xiàn)了甲減我們需要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，和內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下面，進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，專業(yè)的服藥，專業(yè)的進(jìn)行一個(gè)隨訪觀察。
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孕期是否容易得甲減
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- 孕期就是懷孕的孕婦，這種甲狀腺功能的標(biāo)準(zhǔn)和不懷孕的人甲狀腺的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，在懷孕期間要求一種叫促甲狀腺素的，這個(gè)激素需要控制在2.5以內(nèi)才能懷孕，這樣對(duì)大人對(duì)小孩是有好處的，尤其對(duì)小孩智力是有好處的，如果促甲狀腺素增高，那就是甲狀腺功能減退的狀態(tài)，因?yàn)榧谞钕俟δ芎痛偌谞钕偎厮莾蓚€(gè)正相反的，甲狀腺功能減退的時(shí)候促甲狀腺素是升高的，促甲狀腺素升高說明甲狀腺功能處于低點(diǎn)的狀態(tài)，懷孕的人要積極治療。
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孕期甲減應(yīng)該注意些什么
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- 已經(jīng)有診斷了妊娠甲減的婦女來的，不管你是否之前是甲減合并妊娠，或者是說妊娠了之后才發(fā)現(xiàn)甲減的這個(gè)問題，這兩類的婦女同時(shí)都應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面。第一個(gè)就是我們服藥的時(shí)間要在早餐前一個(gè)小時(shí)進(jìn)行服用，你把做好，避免其他的因素影響吸收的因素。此外服藥的時(shí)候兩個(gè)小時(shí)之后才能服用你孕期其他的藥物，比如說鈣片鐵劑等，這些與我們的甲狀腺素片要間隔兩個(gè)小時(shí)以上。第二個(gè)就是你的監(jiān)測的問題，我們推薦在30周以前，要每個(gè)月也就是每四周要到醫(yī)院來進(jìn)行甲狀腺功能的檢測，以便我們隨時(shí)調(diào)整劑量，因?yàn)檫@個(gè)很好理解隨著孕期的增加，本身孕婦的體重的增加，小孩的體重還在增加，那么你的需要量相對(duì)的需要量肯定也在增加，所以我們要看你每過一個(gè)時(shí)期，你的劑量夠不夠，需要進(jìn)行調(diào)整不，第三個(gè)方面就是三十周以后，我們可以稍微放寬一下，在出生之前我們都可以進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，因?yàn)楹笃趹?yīng)該來說相對(duì)比較穩(wěn)定一些。
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甲減患者孕期用藥應(yīng)該注意什么
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- 首先我推薦已經(jīng)患有甲減的孕齡婦女，要把甲功控制在正常的基礎(chǔ)上進(jìn)行懷孕，也就是我們的TSH最好小于2.5以下再進(jìn)行妊娠。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠了之后，要在醫(yī)院去進(jìn)行甲功的檢測，我們推薦在懷孕了之后，要在你原來用藥的基礎(chǔ)上藥量要增加20~30%的劑量。比如說你開始吃的一片，可能就要增加一又1/4，懷孕了之后就要增加到一又1/4片，就是1.25片劑量。此外的話對(duì)于我們?nèi)焉锏膵D女來說她的甲功控制TS H控制的范圍，不同的時(shí)期有不同的范圍，在甲減妊娠早期可能我們控制就在0.1到2.5，在中期可能就要控制在0.2到3。在后期就要控制在0.3到3水平，才能維持我們優(yōu)生優(yōu)育的政策也好，也是對(duì)小孩的發(fā)育也好。
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孕期甲減會(huì)對(duì)胎兒有什么影響
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- 小孩生出來以后會(huì)智力減退，本來應(yīng)該能考上重點(diǎn)中學(xué)，最后考了一般中學(xué)了，這個(gè)專門有人做過這些流行病學(xué)調(diào)查，就是說促甲狀腺素在2.5以上和2.5以內(nèi)生出來的小孩，他的聰明程度確實(shí)有一些差別，所以現(xiàn)在越來越重視孕期的甲減，一定不要看著化驗(yàn)單說我這個(gè)什么箭頭都沒有，因?yàn)楝F(xiàn)在他醫(yī)院里邊化驗(yàn)甲狀腺功能正常值，是針對(duì)正常人的不是針對(duì)孕婦的，孕婦有孕婦自己的標(biāo)準(zhǔn)，所以孕期的婦女在懷孕之前，做孕前檢查的時(shí)候要包括甲狀腺素的檢查、甲狀腺素的檢查，這種功能化驗(yàn)出來以后，要到內(nèi)分泌科去判斷一下用不用吃藥。然后最好在懷孕之前控制甲狀腺功能正常高限狀態(tài)，這時(shí)候懷孕是對(duì)小孩有好處。
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孕期甲減用藥治療的劑量如何調(diào)整
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- 孕期甲減用藥治療的劑量的調(diào)整如下：
1、對(duì)于臨床甲減，主要采用左旋甲狀腺素，也就是LT4的治療，在妊娠期治療的劑量需要提升百分之30到百分之50。按照它的起始劑量是50-100ug每天，在孕期要對(duì)患者甲狀腺功能進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)甲狀腺功能，TSH的水平來調(diào)整劑量。
2、對(duì)于亞臨床甲減，也是采用左旋甲狀腺素片來治療，這個(gè)也是對(duì)孕期進(jìn)行甲狀腺激素水平的檢測的，它治療的指征是TPO抗體陽性或者是TSH明顯升高，大于10mIU/L的病人，需要用藥物來調(diào)整患者疾病的狀態(tài)。
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梁艷明
