冠狀動(dòng)脈CT是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠狀動(dòng)脈CT檢查是一項(xiàng)用于檢查冠狀動(dòng)脈血管是否存在狹窄、鈣化等的一項(xiàng)輔助檢查。具體步驟包括通過(guò)淺表靜脈穿刺注入造影劑、利用CT設(shè)備使冠狀動(dòng)脈顯影，通過(guò)血管重建等CT后處理的技術(shù)，能夠顯示冠狀動(dòng)脈的解剖形態(tài)、冠狀動(dòng)脈的狹窄、解剖變異以及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等病變以判斷血管的狹窄部位、狹窄程度及鈣化，還可判斷有沒(méi)有發(fā)育上的畸形；適用于健康體檢、可疑心臟病患者及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛的患者，冠狀動(dòng)脈CT檢查可初步判斷橋血管和自身冠狀動(dòng)脈病變的情況，據(jù)此決定下一步的診療策略，是篩查冠心病的一種首選手段，當(dāng)然如果冠脈存在狹窄、需要進(jìn)一步治療的時(shí)候還需要選用冠狀動(dòng)脈造影；冠狀動(dòng)脈CT的成像效果較冠狀動(dòng)脈造影在判斷疾病的準(zhǔn)確性方面、仍有較大的差距，因此目前主要用于懷疑冠心病患者的篩查、或用于一些復(fù)雜病變術(shù)前策略的制定。
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冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦
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- 冠狀動(dòng)脈狹窄的程度不同，治療方法不同。在治療冠狀動(dòng)脈狹窄前需先明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，想明確了解狹窄的程度、通常需要冠狀動(dòng)脈造影才能確定。冠狀動(dòng)脈狹窄是根據(jù)狹窄程度分級(jí)、一般分為4級(jí)。Ⅰ級(jí)病變：管腔面積縮小1%～25%；Ⅱ級(jí)病變：管腔面積縮小26%～50%；Ⅲ級(jí)病變：管腔面積縮小51%～75%；Ⅳ級(jí)病變：管腔面積縮小76%～100%。冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到Ⅲ級(jí)診斷為冠心病。狹窄程度在I、II級(jí)狹窄時(shí)主要控制冠心病的危險(xiǎn)因素、包括低脂飲食、注意休息,控制血糖、血壓、血脂、尿酸等危險(xiǎn)因素至正常范圍內(nèi)；當(dāng)確診冠心病后、也就是狹窄程度達(dá)到50%以上時(shí)，需要進(jìn)行規(guī)范的治療。
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冠狀動(dòng)脈狹窄程度分度
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- 我們?cè)谧龉跔顒?dòng)脈造影或者是在做冠脈ct的時(shí)候，就可以了解冠狀動(dòng)脈腔的一個(gè)狹窄的程度。那么狹窄的程度一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)直徑如果是狹窄小于50%，它就是個(gè)輕度的狹窄。如果50到70，是個(gè)中等程度的狹窄。如果大于了70或者是75，我們就說(shuō)他有了重度的狹窄。但是大家應(yīng)該有一個(gè)概念，因?yàn)槲覀兊难軝M截面是一個(gè)型的潔面，當(dāng)我們的直徑達(dá)到這個(gè)50的狹窄的時(shí)候，其實(shí)我們的面積狹窄已經(jīng)達(dá)到了70%以上。當(dāng)我們的直徑狹窄到70%的時(shí)候，我們的面積狹窄已經(jīng)達(dá)到了90%以上。當(dāng)我們的直徑，狹窄90%的時(shí)候我們的面積已經(jīng)狹窄了99%。
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冠狀動(dòng)脈狹窄的癥狀
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- 冠狀動(dòng)脈狹窄的癥狀主要根據(jù)狹窄程度來(lái)決定。
通過(guò)冠脈造影或冠脈CTA檢查能夠明確冠脈狹窄的程度，根據(jù)管腔面積的狹窄程度將血管狹窄分為四級(jí)。如是輕度狹窄，這種情況沒(méi)有任何癥狀，因?yàn)樗挥绊懙窖鞴?yīng)，不會(huì)發(fā)生心肌缺血。這樣病人就沒(méi)有癥狀，往往是在體檢、尤其是做冠脈CTA等檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈的輕度狹窄；如冠狀動(dòng)脈到達(dá)了中度狹窄，一般的體力活動(dòng)不會(huì)有任何的癥狀。但如果勞動(dòng)強(qiáng)度非常的大，這時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)心肌供血不足的表現(xiàn)，比如有可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、后背脹痛、肩背部的疼痛或頸部的緊縮感等感覺(jué)，一般休息3、5分鐘就能夠完全的緩解。如果血管狹窄非常嚴(yán)重，比如狹窄到70%、90%甚至整個(gè)冠脈管腔即將閉塞，患者就會(huì)頻繁的出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛、伴有燒灼感、頸部緊縮感，可伴有左肩左上肢的麻木感。因此，冠脈狹窄的癥狀大部分取決于冠脈狹窄的程度。
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冠狀動(dòng)脈造影怎么做
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- 冠狀動(dòng)脈造影常用的是選擇性冠狀動(dòng)脈造影，選擇性冠狀動(dòng)脈造影是通過(guò)特制的心導(dǎo)管，經(jīng)皮穿刺入下肢股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，沿動(dòng)脈逆行至升主動(dòng)脈根部，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，并通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑，然后利用C型臂X線機(jī)攝像，使冠狀動(dòng)脈顯影。就可清楚地將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來(lái)，可了解血管有無(wú)狹窄，對(duì)病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況可作出明確診斷，決定治療方案（介入、手術(shù)或內(nèi)科治療）。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
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冠狀動(dòng)脈造影費(fèi)用
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- 冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種常用且有效的方法。是一種較為安全可靠的診斷技術(shù)。相較一般檢查，冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法、臨床上稱之為“金標(biāo)準(zhǔn)”，通常在6000元左右，整個(gè)造影費(fèi)用都在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。造影的詳細(xì)費(fèi)用包括手術(shù)費(fèi)用和材料費(fèi)，手術(shù)費(fèi)用是固定的；目前大部分造影使用一根導(dǎo)管就能完成，但如某些患者的血管先天畸形、血管手術(shù)路徑變異大、冠脈搭橋術(shù)后復(fù)查造影等復(fù)雜的情況下、使用的手術(shù)材料多一些、這樣造影費(fèi)用可能就會(huì)多些。
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冠狀動(dòng)脈CT掃描和冠狀動(dòng)脈造影有何不同
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- 冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CT均是判斷冠脈有無(wú)狹窄的診斷方法，但是這兩種方法又存在著不同：
1、冠狀動(dòng)脈CT：通過(guò)淺表靜脈穿刺注入造影劑，利用CT設(shè)備使冠狀動(dòng)脈顯影，通過(guò)血管重建等CT后處理的技術(shù)，能夠顯示冠狀動(dòng)脈的解剖形態(tài)、冠狀動(dòng)脈的狹窄、解剖變異等情況以判斷血管的狹窄部位、狹窄程度及鈣化有無(wú)。它是一種無(wú)創(chuàng)檢查。冠脈CT檢查的優(yōu)點(diǎn)在于患者不用住院、費(fèi)用少一些。
2、冠脈造影：目前是確診冠心病的最準(zhǔn)確的方法，是將導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈或大腿股動(dòng)脈插入，送至升主動(dòng)脈根部，然后探尋左側(cè)或右冠狀動(dòng)脈口，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影以后，在C型臂機(jī)攝影機(jī)下透視觀察，它能夠直接觀察冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄病變的特點(diǎn)，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)；另外，如果患者冠脈存在嚴(yán)重狹窄、造影結(jié)束后可以進(jìn)一步行冠脈內(nèi)支架植入治療或行冠脈內(nèi)血管球囊擴(kuò)張成行術(shù)、以解除血管狹窄。
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