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      趙學(xué)強(qiáng)副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      心律不齊介紹

      閱讀:2.92w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      正常情況下心臟以一定范圍的頻率發(fā)生有規(guī)律的搏動(dòng),這種搏動(dòng)起源于竇房結(jié),通過心臟傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)到心房和心室,最后協(xié)調(diào)心臟各部位同步收縮、形成一次心搏,周而復(fù)始形成心臟節(jié)律,稱為竇性心律。如此過程出現(xiàn)問題,如刺激心跳起搏點(diǎn)的位置發(fā)生改變、起搏速率過快或過慢或起搏的節(jié)律由規(guī)整變得不規(guī)整,稱為心律失常,即心律不齊。
      心律不齊在生理狀態(tài)下可見于兒童或青少年、精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡的人群,這類心律失常多數(shù)是由于自主神經(jīng)功能失調(diào)所致,去除誘因后可能會(huì)恢復(fù)或改善;病理狀態(tài)下可見于心肌炎、冠心病、心肌病或心力衰竭等器質(zhì)性疾病,這種心律不齊的治療首先對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

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        心律不齊就是節(jié)律的不齊,表現(xiàn)在心跳比較慢或者心跳比較快,心跳不齊可以分為慢性,就比較緩慢的心律不齊,比如說(shuō)有房室傳導(dǎo)阻滯,這種比較緩慢的心律不齊一分鐘可能不到60次,就表現(xiàn)為不齊。另外一個(gè)比較快的心律不齊,比如說(shuō)房顫一分鐘可以跳到100多次,心律也不齊。還有一種心律每分鐘跳的頻率正常60到100次,但是會(huì)出現(xiàn)一些早搏,比如常聽到的房性早搏房、室性早搏等等這些情況是生理性的,比如說(shuō)正常人房早或室早,但是有些情況是病理性的,比如心跳過慢或者心動(dòng)過快,低于60 大于100,可能需要對(duì)癥治療和病因治療。
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        老年人心律不齊應(yīng)及時(shí)治療。心律失常根據(jù)發(fā)生的位置及機(jī)制不同,可以分為竇性心律失?;蚱鹪从谄渌课坏男穆墒С#梢员憩F(xiàn)為心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯。因此老年人出現(xiàn)心律不齊時(shí)應(yīng)去醫(yī)院做心電圖或者背24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖,再去找心內(nèi)科醫(yī)生尋求治療方案。老年人心律不齊通常是冠心病、高血壓、心肌病或心力衰竭等器質(zhì)性疾病引起的,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因、心律失常的類型、臨床癥狀、發(fā)作的持續(xù)時(shí)間等來(lái)綜合判斷、決定是否處理及處理的方式。比如:心房顫動(dòng)可能會(huì)建議患者行抗凝等保守治療方案,如果是高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯、可能建議安裝起搏器,如果是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可能會(huì)建議行心內(nèi)電生生理檢查+射頻消融術(shù)。
        趙學(xué)強(qiáng)
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        對(duì)于心律不齊的患者,臨床上常用的西藥有奎尼丁、美西律、普羅帕酮、美托洛爾、胺碘酮、地爾硫卓等等,不同的藥物有不同的副作用與用藥適應(yīng)癥,需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情進(jìn)行選擇。此外,一些中成藥的合理使用,對(duì)于某些心律失常的治療也有不錯(cuò)的效果,比如參松養(yǎng)心膠囊。 結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)的整體思維,以絡(luò)病理論為指導(dǎo)研發(fā)而成的參松養(yǎng)心膠囊,以整合調(diào)治心律失常的多種因素和機(jī)制為核心,體現(xiàn)了多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)整合調(diào)節(jié)治療心律失常的作用特點(diǎn)。它合理使用,對(duì)于治療氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏以及緩慢心律失常、竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏有較好的療效。 由于心律不齊的類型很多,有些類型常發(fā)作比較急,不規(guī)范治療危害也比較大, 因此建議患者無(wú)論采用哪種藥物治療,用藥前均應(yīng)咨詢??漆t(yī)生,遵醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。 心律不齊,即心律失常。心律失常不僅高發(fā)于冠心病、高心病、心肌病、慢性心力衰竭等器質(zhì)性心臟病變患者,也經(jīng)常出現(xiàn)在正常人群。除少數(shù)無(wú)心臟疾病也無(wú)明顯臨床癥狀患者的偶發(fā)早搏不需處理外,絕大多數(shù)心律失常均需治療。
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