永久性血管通路的血流量變化是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
永久性血管通路的血流量變化如下：
永久性血管通路的變化，主要是在內(nèi)瘺形成以后，動脈端直接進行流量擴張，使血流量增大。而原來靜脈里面是每分鐘10-20毫升的血流量，突然增加到500-2000毫升，甚至更多的血流量，變化比較大，在張牽力明顯增大的情況下，容易引起內(nèi)膜增生，而內(nèi)膜增生以后會形成增生、狹窄，所以，后期時間越長，狹窄的幾率越大，一般正常情況下，要求血流量在200-300毫升，評估流量一般要求在500-2000毫升，這樣才能保證充分的透析。
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什么是血管通路
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- 血管通路就是為血透患者建立的一條生命線，患者在進行血液透析時，要把血液從體內(nèi)引出，通過透析裝置再輸回體內(nèi)。
血管通路的種類有很多，有臨時性的血管通路，有半永久性的血管通路，還有永久性的血管通路。臨時性血管通路就是醫(yī)院里常用的靜脈置管，包括頸內(nèi)靜脈、股靜脈和鎖骨下靜脈置管。半永久性血管通路就是帶滌綸套導管的血管通路。永久性血管通路包括自體動靜脈內(nèi)瘺和移植物動靜脈內(nèi)瘺。
移植物動靜脈內(nèi)瘺包括人造血管移植，在血管通路中，自體動靜脈內(nèi)瘺應(yīng)該首選方案，因為它具有并發(fā)癥少、壽命較長的優(yōu)勢。
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臨時性的血管通路與永久性的血管通路有何區(qū)別
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- 臨時性血管通路和永久性血管通路的區(qū)別，主要包括以下幾點：
臨時血管通路，只是短時間內(nèi)使用，比如股靜脈，一般使用三到七天，而頸內(nèi)靜脈置管和鎖骨下靜脈置管，可以保留一個月。
永久性血管通路指的是長期使用的通路，也就是病人只要活到老，就透析到老，也就是病人的生命線，透析用的生命線持續(xù)存在，病人就能活下去，如果通路出問題，就要重新建立，否則生命就會受到威脅，長期通路失功的主要原因是內(nèi)膜增生引起的狹窄、血栓，或者感染。
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如何保護永久性血管通路
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- 永久性血管通路主要包括自體動靜脈內(nèi)瘺和人造血管內(nèi)瘺，有一部分病人使用的是帶滌綸套帶隧道的中心靜脈置管，如果是自體動靜脈內(nèi)瘺或者人造血管內(nèi)瘺的話，患者應(yīng)該第一不要受壓；第二保持內(nèi)瘺側(cè)肢體的皮膚清潔，減少感染的幾率；第三注意觀察內(nèi)瘺側(cè)皮膚，穿刺部位有沒有發(fā)生紅腫，及時和醫(yī)生去溝通；第四每天自己在家注意觀察內(nèi)瘺側(cè)震顫是否適當，一下內(nèi)瘺的雜音，定期比如說每三個月進行，內(nèi)瘺測血管B超的檢查，以了解內(nèi)瘺血管的狀態(tài)。對于于帶隧道帶滌綸套導管的保護，主要保證局部皮膚的清潔，不要自己反復(fù)去牽拉導管，如果在洗澡或者是沐浴的情況下，可以使用一些透析導管專用的保護貼膜，把導管周圍和導管本身保護住，然后再進行淋浴，不要進行泡澡溫泉的這樣一些活動。
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什么是永久性血管通路
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- 永久性血管通路：
從理論上講就是永遠可以使用的透析通路，這是理想的狀態(tài)，但是事實上由于各種并發(fā)癥，比如血栓、感染、狹窄等一系列的問題，所以不可能永久使用。而正常的長期通路，常用的是自體內(nèi)瘺，第二是長期半永久導管，第三是移植物內(nèi)瘺。
標準內(nèi)瘺就是把人體的橈動脈與頭靜脈之間進行端端或者端側(cè)吻合。
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劉綏軍
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什么是臨時性血管通路
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- 透析用的臨時性血管通路，主要有以下幾個：
第一，直接穿刺，可以直接穿刺橈動脈或者是腳背動脈，這種方式引流的血液可以直接透析；
第二，導管，常見的導管有三種，分別為頸內(nèi)、股靜脈、鎖骨下靜脈。三種導管并發(fā)癥和時間使用有明顯的差異，比如股靜脈要求不超過三天，連續(xù)臥床最長不要超過一周，否則血栓、感染的發(fā)生率很高，而頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈，都可以選擇留置一個月，但留置時間過長，發(fā)生感染、中心靜脈狹窄的幾率也會增高。但是無論是頸內(nèi)，還是鎖骨下，操作難度都相對較高，尤其是鎖骨下靜脈，所以一般建議少穿刺。
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什么是血管通路再循環(huán)
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- 血管通路再循環(huán)：
指的是把血液引出來，經(jīng)過透析以后的血液回到體內(nèi)，而回到體內(nèi)的部分血液，再進入原來的通路，再次透析，這個過程叫再循環(huán)血液流量，一般好的通路再循環(huán)要求為0，再循環(huán)的量越高，也就是血液不停的進行透析，其效率會明顯下降，所以要求通路再循環(huán)越低越好。
目前，只有導管和內(nèi)瘺狹窄的情況下，會出現(xiàn)再循環(huán)，所以把再循環(huán)的標準定得越低越好。
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