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      胡亞蘭主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      腎移植術(shù)后重癥肺炎 如何診斷與治療

      閱讀:5.84w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腎移植術(shù)后患者是不是合并肺炎,根據(jù)患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查、化驗(yàn)檢查可以作出初步判斷。腎移植術(shù)后肺部感染一般分為三個(gè)時(shí)期,第一個(gè)時(shí)期就是手術(shù)后的30天內(nèi),如果合并感染,一般為革蘭氏陰性菌。第二個(gè)時(shí)期是30天到180天,主要是機(jī)會(huì)性感染與免疫抑制藥的使用有關(guān),可能有真菌、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核感染。第三個(gè)時(shí)期是移植后的六個(gè)月,可能會(huì)是社區(qū)感染、病毒、肺炎鏈球菌等病原微生物,當(dāng)患者肺部感染以后,除了一般的臨床癥狀,還有明顯的氣急,病情進(jìn)展迅速,血氧飽和度的降低。
      治療的話,要增加吸氧濃度,同時(shí)可以采取高流量吸氧,無(wú)創(chuàng)呼吸支持治療,有創(chuàng)呼吸支持治療,甚至ECMO支持治療,給藥物治療創(chuàng)造時(shí)間。

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        鐘林
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        羅定