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      申愛方主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      性生活后出血要警惕宮頸病變

      閱讀:2.84w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      性生活后出血要警惕宮頸病變。有的女性朋友出現(xiàn)性生活之后的陰道流血,要求做B超檢查,醫(yī)生會詳細(xì)的詢問病史,如是少量出血會進(jìn)行婦科內(nèi)診來觀察宮頸情況,常規(guī)的薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查是一定要做的。引起接觸性出血的宮頸因素有很多,常見的有宮頸柱狀上皮移位,其次是宮頸的息肉也是引起出血的原因之一.
      另外,急性宮頸炎如鏈球菌感染等也可引起接觸性出血,最嚴(yán)重的是宮頸癌,早期宮頸癌是通過TCT或組織活檢來發(fā)現(xiàn),有些患者就表現(xiàn)為宮頸的菜花狀贅生物,這樣就更容易診斷。

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        性交出血也叫作接觸性的出血,是宮頸癌一種特征性的表現(xiàn)。因為發(fā)展到宮頸癌時,宮頸局部的血管變脆,組織也變的特別脆弱,所以一碰就容易發(fā)生出血。這是宮頸癌一種特征性的表現(xiàn),但是對有些患者來說,性交出血也可能是月經(jīng)不規(guī)律,比如快來月經(jīng)之前,她發(fā)生同房有出血,也有可能是月經(jīng)中期排卵了,還可能是一些炎癥引起同房的出血,總的來說性交出血,要和月經(jīng)不規(guī)律 、一些炎癥發(fā)生鑒別。這種性交出血和宮頸癌前期病變,宮頸癌息息相關(guān)。所以發(fā)生性交出血,一定要到醫(yī)院去看,排除器質(zhì)性的疾病。
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        宮頸癌是發(fā)生在女性陰道上端的宮頸,這個解剖位置的癌癥,它臨床的表現(xiàn)往往是接觸性的出血,接觸性的出血就包括性交的出血,凡是有同房出血的病人一定要去看醫(yī)生,醫(yī)生綜合來判斷。但是反過來說不是所有同房出血,就是接觸性出血就一定是宮頸癌,這是兩個概念。因為接觸性出血它會有很多因素,比如說炎癥、內(nèi)膜的病變其他因素都會有可能損傷都會造成出血。因此這個不具有這樣充分必要條件,但是提醒廣大朋友如果有接觸性出血的,還是要去看醫(yī)生,由醫(yī)生來幫助判定它是不是有宮頸癌癌前病變以及它的原因。
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        由于宮頸的炎癥,所以一般的情況下同房時候會有少量的陰道出血,我們叫性交后出血,這在宮頸炎的病人里是比較常見的病常見的癥狀,大多數(shù)病人也是因為性交后出血,來到婦科來進(jìn)行相關(guān)的檢查的婦科檢查,常規(guī)檢查的時候就會發(fā)現(xiàn)宮頸表面有異常,宮頸表面不光滑或者說宮頸有滲血的一個點或者說宮頸的糜爛面,在你做常規(guī)檢查的過程中就會有出血,那這種情況下,我們就考慮可能性交后出血,是她慢性宮頸炎的表現(xiàn),一旦遇到這種情況,臨床醫(yī)生都會提示患者,是要除外宮頸的一些癌前期病變或者是宮頸癌,建議病人做宮頸的常規(guī)的防癌檢查,TCT HPV的檢測以進(jìn)一步明確。
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        如果說一個病人來告訴大夫說,她夫妻生活后有出血。那我們一方面就會給她做檢查,看宮頸有沒有炎癥,比如說有息肉、有急性炎癥;大夫往往會給病人說要查TCT和HPV;TCT就是分泌物的脫落細(xì)胞,在鏡下篩查用顯微鏡來看300個細(xì)胞看有沒有異常的細(xì)胞,從中篩選有沒有異常形態(tài)的;在25歲以上的女性還會建議做HPV感染,HPV就是人乳頭瘤病毒的感染,這個病毒的感染90%跟宮頸癌有關(guān)系。
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        性交后出血有很多原因,最常見的是宮頸炎,但有部分病人是宮頸糜爛,所以導(dǎo)致同房之后出血,這是比較常見的一個原因。 一般宮頸慢性的炎癥,宮頸表面呈顆粒樣改變,它的血管非常豐富,宮頸外表面以黏膜為主的時候,觸碰它,尤其是同房之后觸碰它,可能會導(dǎo)致出血,但是這個出血量不會特別多,所以同房之后出血,可能是宮頸炎的一個表現(xiàn)。
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        同房以后出血的原因:炎癥也會這樣,宮頸瘤樣病變也會這樣,當(dāng)然最常見的要除外宮頸癌。 所以一般建議做宮頸TCT跟HPV的檢查;另外再做B超,做分泌物的常規(guī)看有沒有炎癥,要是做完以后要有炎癥,就按炎癥治,要是TCT、HPV有問題,要有瘤樣病變、HPV陽性,就建議做陰道鏡。
        戴勁松