重度癡呆患者的干預(yù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
重度癡呆患者的干預(yù)包括處理營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥的預(yù)防、建設(shè)行為日常等的管理，
管理的目標(biāo)主要是提高患者和照料者的生活質(zhì)量，盡量維持原有的生活。
在藥物治療的基礎(chǔ)上主要需要聯(lián)用膽堿酯酶抑制劑以及鹽酸美金剛，必要時(shí)會(huì)加非典型的抗精神病的藥物。周末期還需要接受專(zhuān)業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)照料，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，至少3個(gè)月進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)和評(píng)估患者的認(rèn)知功能、精神行為、營(yíng)養(yǎng)狀況。積極給予照料者支持，培訓(xùn)照料者加強(qiáng)社區(qū)照料，以延長(zhǎng)患者家居時(shí)間并發(fā)癥的管理。比如壓艙營(yíng)養(yǎng)不良等。
精神行為的管理以預(yù)防為主，要繼續(xù)查找和避免可能導(dǎo)致或者是加重精神行為的一些誘因。 重度癡呆患者的生活不能自理，記憶和語(yǔ)言能力很差，行為異常很突出。通過(guò)對(duì)患者和照料者的心理干預(yù)和照顧策略的培訓(xùn)等非藥物方式，來(lái)減少或緩解精神行為異常，必要的時(shí)候給予抗精神病的藥物。
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第二、睡眠維持的障礙，整夜的覺(jué)醒次數(shù)大于等于兩次，還有早醒，睡眠質(zhì)量的下降，雖然能夠入睡，但感覺(jué)睡眠不能夠解乏，老做夢(mèng)，醒后仍然會(huì)感覺(jué)到疲勞的感覺(jué)。
第三、總睡眠時(shí)間是少的，通常是少于6個(gè)小時(shí)，同時(shí)還伴有日間功能的障礙。出現(xiàn)日間感覺(jué)很困、疲倦、注意力不能集中、記憶力減退，同時(shí)緊張不安、強(qiáng)迫、情緒低落等心理問(wèn)題。
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酒精中毒性癡呆與癡呆有區(qū)別嗎
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- 酒精所致的癡呆較其他原因的癡呆來(lái)比，主要區(qū)別就是患者有長(zhǎng)期大量的酗酒史，癡呆前期有酒依賴(lài)，和進(jìn)行性的人格改變、智力低下、記憶力障礙等癡呆狀態(tài)。
初期表現(xiàn)有倦怠感、對(duì)事物不關(guān)心、情感平淡、無(wú)抑郁感受的焦慮不安和煩躁，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)有衣著污垢，不講衛(wèi)生、失去禮儀的嚴(yán)重狀態(tài)，在整個(gè)病程的發(fā)展中，可以見(jiàn)到柯薩可夫精神病、Wernicke腦病、多發(fā)性神經(jīng)炎及酒精依賴(lài)和酒精戒斷綜合征，如果年輕的酒依賴(lài)患者，出現(xiàn)有視空間認(rèn)知障礙，視覺(jué)協(xié)調(diào)功能發(fā)生障礙，就可推測(cè)是酒中毒癡呆的早期，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，以防止疾病發(fā)展，這時(shí)患者的腦電圖可有低波幅慢波，腦影像學(xué)顯示有腦室擴(kuò)大、大腦皮質(zhì)，特別是額葉的顯著萎縮等。
研究證明，慢性飲酒者乙醇的代謝產(chǎn)物與體內(nèi)的五羥色胺相互作用，生成五羥色胺酸這一類(lèi)物質(zhì)，有類(lèi)似利血平的作用，使大腦放出五羥色胺和去甲腎上腺素，這類(lèi)物質(zhì)的枯竭會(huì)引起睡眠障礙，睡眠障礙的表現(xiàn)一般在酒中毒的患者當(dāng)中是呈入睡困難為主。
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