新生兒膽紅素代謝特點有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
新生兒膽紅素代謝特點有以下幾點:
一、膽紅素生成增多,因為早產(chǎn)兒,特別是新生兒生后紅細胞,本身壽命比較短,所以紅細胞數(shù)量過多,所以這樣導致體內(nèi)紅細胞破壞增加,膽紅素生成增加。
二、新生兒本身肝臟攝取膽紅素能力低下,因為膽紅素代謝主要是在肝臟,特別是在早產(chǎn)兒體內(nèi)的酶,還有因子活性也比較低下,肝細胞本身結(jié)合肝細胞能力低下。
三、低蛋白血癥的孩子,對膽紅素結(jié)合能力低下,也容易出現(xiàn)黃疸。
四、肝細胞排泄膽紅素功能不成熟,特別是新生兒肝臟排泄功能差,導致肝膽紅素在體內(nèi)瘀積,造成黃疸。
五、新生兒膽紅素本身腸肝循環(huán)的增加。
因此、有以上五個方面,導致新生兒容易出現(xiàn)黃疸是新生兒膽紅素代謝的特點。
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新生兒膽紅素高怎么治療
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- 新生兒膽紅素高的治療方法取決于膽紅素數(shù)值以及新生兒的精神、食欲、睡眠等一般情況。
如果孩子的膽紅素較高,并且超過生理范圍,要參考小時膽紅素百分位曲線圖。如果屬于輕度的膽紅素升高,可以門診采用口服藥物退黃治療,如茵梔黃口服液等。中等程度的膽紅素升高,可以使用藍光照射、應用白蛋白來退黃治療。
如果膽紅素數(shù)值很高,并且以間接膽紅素升高為主,達到了20毫克每分升以上,并出現(xiàn)了孩子反應差、吃奶差或者是黃疸的突然加重,患兒出現(xiàn)了驚厥、抽搐等表現(xiàn)時,必要時可以進行換血治療。
如果是直接膽紅素升高,必須要完善相關的輔助檢查,排除膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等疾病,可以應用保肝藥物等治療。
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新生兒膽紅素多少需要光療
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- 當膽紅素的水平大于95百分位時就定義為高膽紅素血癥,應該給予治療。
因為膽紅素的水平在生后是一個動態(tài)變化的過程,且受胎齡、日齡和是否有高危因素的影響,所以,目前高膽紅素血癥干預的標準采用的是我國2014年新生兒高膽紅素血癥,專家共識中提出的干預標準,對于胎齡大于等于35周的新生兒采用的是Bhutani等人制作的新生兒小時膽紅素列曲線,或美國兒科學會推薦的光療參考曲線作為診斷和干預的標準。
當膽紅素的水平大于95百分位時就定義為高膽紅素血癥,應該給予治療。對于體重小于2500克的早產(chǎn)兒,光療標準在專家共識中也有詳細的說明,在光照治療中有些注意事項,要用眼罩把新生兒的眼睛遮住,用尿褲遮住外陰部,同時在光照過程中要注意補充水分,因為光療的過程中會增加不顯而失水,光照過程中要注意監(jiān)測患兒的體溫,避免體溫過高,光療中有可能會出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應,要根據(jù)嚴重程度來決定是否暫停光療。
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高琦
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哪些新生兒容易發(fā)生膽紅素腦病
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- 膽紅素腦病的情況發(fā)生也是有規(guī)律可循的,因為現(xiàn)在科學技術(shù)的發(fā)展,已經(jīng)可以做到24周小新生兒出生 ,500克、600克、400多克可能都會成活,這樣的情況下年齡越小,他的血腦屏障功能越不健全,發(fā)生膽紅素腦病的幾率越高。還有既往家族史里邊有溶血的病史,比如說媽媽是生這個孩子是第二胎或者第三胎,前面一胎兩胎有孩子有溶血的表現(xiàn)的時候,這一胎的孩子可能溶血發(fā)生的情況,會較上一胎明顯的一個加重,所以說對于這一類的孩子我們要高度重視,這一類的孩子有可能病情會急性的進展,出現(xiàn)一個膽紅素腦病的一些情況。
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新生兒發(fā)生膽紅素腦病怎么辦
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新生兒膽紅素腦病有什么癥狀
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- 新生兒膽紅素腦病的癥狀如下:1、它的早期癥狀可能不是很明顯,患兒會表現(xiàn)成嗜睡、反應低下、吃奶不好好吃。2、它再進一步發(fā)展時,患兒會出現(xiàn)肌張力增高,孩子不吃奶,然后會出現(xiàn)尖叫。3、如果再進一步進展,孩子就會出現(xiàn)抽風、驚厥,甚至角弓反張,嚴重的時候會發(fā)生呼吸困難。如果家長們能夠在早期識別孩子的這些早期癥狀,應立即到醫(yī)院進行診治,因為一旦發(fā)生了呼吸困難,就有可能造成生命危險。
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新生兒膽紅素腦病有什么后遺癥
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- 新生兒膽紅素腦病的后遺癥如下:1、主要包括聽力障礙。2、肢體運動障礙。它包括肢體運動不協(xié)調(diào),或者嚴重的情況下,患兒會直接腦癱,然后走不了路。3、還包括眼球運動障礙、視力障礙,還有腦癱,就是智力低下等等。如果膽紅素腦病到了后遺癥期,那么主要是在兒??七M行康復治療,如一些早期的教育,包括運動治療、感覺統(tǒng)合治療、輔助按摩、語言治療等等,但效果不是特別理想,最終可能達不到正常孩子的水平。
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王曉燕