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      武晉曉副主任醫(yī)師
      內(nèi)分泌科

      如何治療痛風(fēng)

      閱讀:2.93w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      痛風(fēng)發(fā)作起來(lái)非常的痛苦、疼,不接受治療可能會(huì)對(duì)患者影響比較大,不光是本身疼痛問(wèn)題,還有對(duì)關(guān)節(jié)、腎臟的影響,所以一定要及時(shí)的治療。治療如下:
      一、飲食控制,嚴(yán)格的低嘌呤飲食。
      二、多飲水,讓尿酸多排泄。
      三、制動(dòng),就是讓患者不活動(dòng)。
      四、要進(jìn)行藥物治療,一般首先給他用非甾體的消炎藥,比如芬必得、消炎痛這些藥物來(lái)進(jìn)行干預(yù)。藥物如果不行,可能就要上治療痛風(fēng)的特效藥,比如秋水仙堿,但是因?yàn)榍锼蓧A,副作用比較大,治療的量和中毒量比較接近,所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
      急性痛風(fēng)期,一般不建議進(jìn)行降尿酸的治療,只有等痛風(fēng)緩解以后,到慢性期以后再進(jìn)行降尿酸的治療。

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        所謂痛風(fēng)的規(guī)范治療就是說(shuō)從生活方式,生活方式的改變是一個(gè)很重要的一條治療,第二、就是說(shuō)選擇藥物的治療,這種藥物治療以急性期痛風(fēng)的,急性期和緩解期的治療是不一樣的,如果痛風(fēng)的急性期用了降尿酸的藥物反而加重這種痛風(fēng)石的播散,所以就是規(guī)范治療,再一個(gè)促進(jìn)尿酸排泄的藥物,如果效果不好應(yīng)該換用或者合用抑制尿酸合成的藥物,而且治療有一定的療程,不是說(shuō)治療一正常了馬上停藥,它有一個(gè)維持量的問(wèn)題。
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        痛風(fēng)治療需要注意以下幾點(diǎn):一、飲酒,比如啤酒和高度酒,大量食用肉類(lèi)、海鮮尤其是貝殼類(lèi),動(dòng)物的內(nèi)臟,飲用富含果汁的飲料,劇烈的運(yùn)動(dòng),突然受涼,肥胖,疲勞,作息不規(guī)律,吸煙都為痛風(fēng)的高危因素,所以藥物治療的前提下,一定要避免以上因素;二、人體的血尿酸當(dāng)中三分之二以上為內(nèi)源性尿酸,食物來(lái)源只是小部分,所以70%的血尿酸都是靠腎臟排泄,只有當(dāng)人體的代謝紊亂產(chǎn)生較多尿酸而腎臟又不能及時(shí)處理多余尿酸的時(shí)候,才會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥,這個(gè)時(shí)候一定要在生活方式積極干預(yù)的前提下,予以藥物治療,并且依據(jù)痛風(fēng)的不同時(shí)期使用不同的藥物,比如關(guān)節(jié)劇烈疼痛的時(shí)候,采取一些止痛藥物,包括非甾體的藥物、或者是糖皮質(zhì)激素;根據(jù)患者有沒(méi)有腎功能損害,或者有沒(méi)有泌尿系結(jié)石來(lái)給予不同的治療方案,比如病人有泌尿系結(jié)石,不能用促進(jìn)尿酸排泄藥物,只能用抑制尿酸形成的藥物,比如非布司他,建議患者一定要到專(zhuān)科就診。
        董揚(yáng)洲
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        痛風(fēng)的治療過(guò)程的當(dāng)中,強(qiáng)調(diào)生活方式的干預(yù),首先要多飲水,每天對(duì)水的飲水量建議是2000毫升,同時(shí)應(yīng)該盡量的簡(jiǎn)化尿液,防止形成腎結(jié)石。在飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中盡量攝入一些低嘌呤的食物,避免食用高嘌呤食物如濃湯、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。除此之外還需要藥物干預(yù),大部分可以分為兩大類(lèi)分別是促進(jìn)尿酸的排泄和一直尿酸的形成。兒后期的一個(gè)長(zhǎng)時(shí)期的尿酸的治療,生活方式的干預(yù)對(duì)痛風(fēng)患者都是非常重要和必須的。
        朱凌燕
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        痛風(fēng)臨床上大概分四期,有高尿酸血癥期,這一期就是患者的血尿酸增高,但是沒(méi)有痛風(fēng)明顯的癥狀,沒(méi)有關(guān)節(jié)疼痛。第二個(gè)就是痛風(fēng)急性發(fā)作期,就是典型痛風(fēng)發(fā)作,包括有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫熱痛。再就是痛風(fēng)的緩解期,后面還有一個(gè)痛風(fēng)的慢性期。痛風(fēng)的緩解期我們還是以降尿酸治療為主,要使用降尿酸的藥物,進(jìn)行規(guī)范化的治療。同時(shí)要輔以秋水仙堿,或者非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥,預(yù)防痛風(fēng)的二次發(fā)作。慢性期的話(huà)因?yàn)楹芏嗤达L(fēng)病的患者,沒(méi)有得到很好的治療,或者自己沒(méi)有規(guī)范化的治療,造成了體內(nèi)痛風(fēng)石的形成,或者是痛風(fēng)性腎病這種情況。這個(gè)就需要進(jìn)行多科室的來(lái)治療。如果有痛風(fēng)石的話(huà)可能需要外科治療,如果有痛風(fēng)性腎病的話(huà),可能需要腎內(nèi)科來(lái)治療。
        王度
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        痛風(fēng)分兩個(gè)期,一個(gè)叫急性期,一個(gè)叫慢性期。急性期治療以緩解癥狀為主,主要使用的藥物是止痛藥,叫非甾體消炎藥,也可以短時(shí)間使用激素,激素中可以使用秋水仙堿,它對(duì)于痛風(fēng)治療是非常重要藥物,但不要大劑量的使用。慢性期的痛風(fēng)主要以降尿酸的治療為主。
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        急性發(fā)作期要早治,要用比較強(qiáng)的消炎鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿或者糖皮質(zhì)激素。間隙期,要預(yù)防痛風(fēng)的復(fù)發(fā),可能會(huì)用點(diǎn)小劑量的秋水仙堿。降尿酸的治療,這是整個(gè)痛風(fēng)治療的關(guān)鍵,要低嘌呤飲食;要多喝水,促進(jìn)尿酸的排泄;要使用溶藥物,主要就是苯溴馬隆、別嘌醇、非布司。
        吳華香