股骨頸骨折為何會引起股骨頭缺血性壞死
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于股骨頸骨折所引起的股骨頭壞死,是因為骨頭的滋養(yǎng)血管在股骨頭與股骨頸交界的部位形成動脈環(huán),為股骨頭供血,一旦股骨頸出現(xiàn)骨折,它會破壞動脈環(huán),導致股骨頭失去絕大部分的血供,最終導致股骨頭出現(xiàn)缺血性的壞死。
股骨頸骨折多發(fā)生在老年人,但是如果發(fā)生在中青年,往往是因為暴力比較大。通常骨折移位比較明顯,骨折移位越明顯,供應股骨頭的血管損傷機會越大,因此導致股骨頸骨折,發(fā)生股骨頭壞死的機會要比老年人大得多。
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- 股骨頸骨折其治療方法,分為保守治療和手術治療,對于輕微的裂紋骨折或骨折端嵌插的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息,穿丁字鞋、患肢制動,讓骨折端慢慢的愈合,但是股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,伴有高血壓、糖尿病等基礎病,而且股骨頸骨折采取保守治療需要長期的臥床休息,最短時間也需要三個月,就會導致出現(xiàn)肺部感染,泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥,其死亡率偏高,通常股骨頸骨折一般采用手術進行治療,對于患者年齡相對較低身體條件相對較好,股骨頸基底部骨折的患者可采用內(nèi)固定手術,對年輕人骨折端接近于基底部,血運和身體條件相對較好,其愈合力比較高。而對于老年人股骨頸骨折,由于身體條件較差,股骨頸骨折愈合力低,一般都要采用人工全髖關節(jié)置換術,因為老年人在床上躺的時間越長,其并發(fā)癥就越多,生活質量就會越差,該手術時間短技術成熟,術后患者短時間內(nèi)下床活動,能夠極大地縮短臥床時間,有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生,很好的改善患者的生活質量。
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什么是股骨頸骨折
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- 股骨頸骨折在醫(yī)學上定義是指由股骨頭下到股骨頸基底部的骨折。多見于中老年人,容易發(fā)生骨折不愈合,而且常常出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨是人體最大的長管狀骨,分為股骨近端、骨體部和骨遠端三部分。股骨近端朝向內(nèi)上方,其末端膨大成球形,叫做股骨頭,參與髖關節(jié)的形成。股骨頭的外下方較細的部分稱為股骨頸,股骨頸與骨體之間存在130度左右的頸干角。該區(qū)域是受力最大的部位,受骨質疏松影響較大,因此在老年患者中最容易出現(xiàn)股骨頸骨折。由于老年人骨強度的下降,老年人寬松肌群蛻變力量降低,容易出現(xiàn)該部位的骨質疏松,導致股骨頸的骨折。
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- 第一、股骨頸骨折后明顯感覺就是髖部疼痛,特別是髖關節(jié)活動時疼痛加重;第二、髖關節(jié)活動受限,無法坐起站地以及行走,極少數(shù)沒有移位骨折,患者疼痛不是很明顯還能夠進行一部分行走以及上下樓梯等活動,但活動完了以后疼痛加劇最后導致骨折移位,使病情加重。由于股骨頸血液供應非常差,而且高發(fā)人群多為中老年人,因此股骨頸骨折比較難以愈合,后期骨折會出現(xiàn)延遲愈合甚至不愈合,提高股骨頭壞死的風險,骨折很少會導致患者直接死亡。并發(fā)癥是導致死亡的根本原因,因為發(fā)生骨折人年齡比較大,身體條件相對較差,很多人都有基礎病,如果因為髖部骨折不做手術就需要長期臥床會導致肺部的分泌物無法順利排出,容易形成墜積性肺炎,引起全身感染。除此之外還有泌尿系感染和褥瘡。
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股骨頸骨折的手術方法
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- 對于股骨頸骨折在臨床上手術方法有很多種,如果對于沒有移位的病人,尤其是年輕的病人,我們一般采取保留股骨頭的手術辦法,一般可以進行微創(chuàng)的治療,打三顆空心拉力螺釘來維持骨折的固定,這樣的病人一般術后可能需要臥床的時間要稍長一點,避免早期的負重造成局部的固定不牢固發(fā)生斷定或者松動的情況,而對于超過65歲的老年病人,我們可以考慮進行人工股骨頭置換,或者如果老年病人可以采取全髖關節(jié)置換這樣的手術,這樣病人可以恢復早期的功能鍛煉,對于病人的恢復比較有利。
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為什么老年人容易股骨頸骨折
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- 現(xiàn)在有很多中老年患者因為骨質酥松容易出現(xiàn)股骨頸的骨折或股骨近端骨折。為什么這些患者容易發(fā)生骨折?一般來說,造成老年人發(fā)生股骨近端骨折有兩個因素。第一,老年人,特別是老年女性絕經(jīng)后出現(xiàn)原發(fā)性骨質疏松,這種骨質疏松的程度和年齡是成正比的。第二,老年患者他因為害怕腎結石等疾病的發(fā)生,不敢去補充鈣劑,這些患者的骨質疏松非常嚴重,骨質量下降加上股骨頸區(qū)域的滋養(yǎng)孔密布,導致股骨頸生物力學的結構減弱,股骨頸非常脆弱,在外力的作用下,如摔倒容易出現(xiàn)股骨頸骨折。這是老年人發(fā)生股骨頸骨折的主要因素。第三,老年人髖關節(jié)周圍的肌肉力量減弱,反應遲鈍,不能有效抵消髖關節(jié)爆發(fā)有害的應力,加上髖部的應力較大,導致其可能在平地滑倒,或從床上跌下,或扭轉時都會發(fā)生股骨頸的骨折,不慎流產(chǎn)時都可以發(fā)生骨折。
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- 骨頸骨折手術的目的就是為了早期活動。最早可以到手術之后,即可適度運動。內(nèi)固定為骨折穩(wěn)定性提供了足夠的強度,基本上能滿足早期活動的需要。運動可以預防很多關鍵的問題,如靜脈血栓、肢體腫脹、褥瘡、急性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。但是運動是有原則的,在骨折愈合之前只能進行非負重的活動,負重時髖關節(jié)承重是體重的三倍,單腿站立時髖關節(jié)承重是體重的16倍跑則更多。所以單靠鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定,也無法提供負重情況下的穩(wěn)定。
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