肺內(nèi)腫瘤ct上有什么表現(xiàn)呢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺內(nèi)腫瘤的時(shí)候大部分肺內(nèi)腫瘤是表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或者腫塊,它典型的表現(xiàn)就是說(shuō),邊緣不規(guī)則有分葉,然后有毛刺,甚至有胸膜凹陷等等,然后增強(qiáng)掃描一般是明顯的強(qiáng)化,它還可以累積周圍的結(jié)構(gòu),比如說(shuō)引起胸壁的侵犯,縱隔的侵犯,然后支氣管的受累,還可以伴有淋巴結(jié)增大一些這種改變,甚至是骨轉(zhuǎn)移等其他轉(zhuǎn)移性的病變,然后是食道的腫瘤就是說(shuō)它可以增厚食道的腫塊,需要根據(jù)不同部位的病變來(lái)判斷,同時(shí)就是肺內(nèi)腫瘤,也可以表現(xiàn)為其他的形態(tài),比如說(shuō)肺的石變,甚至是有一些就是很像炎癥的一些腫瘤,這個(gè)時(shí)候都給我們?cè)\斷造成了一定的困難,然后就是結(jié)合臨床,比如說(shuō)我們懷疑它是炎癥的時(shí)候,如果我們抗炎治療或者是比如說(shuō)抗結(jié)核治療,它總是療效不好的時(shí)候,我們就需要警惕是不是腫瘤,這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)取病理組織學(xué)的檢查,來(lái)幫助診斷。
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顱內(nèi)腫瘤首選的檢查方法是CT檢查。CT它一般可以發(fā)現(xiàn)3毫米以上的腫瘤,對(duì)于顯示鈣化、骨骼、脂肪效果非常好,增強(qiáng)后可以了解腫瘤對(duì)血和腦脊液屏障的破壞情況,和腦腫瘤的血供等密度,小體積、不伴有瘤周水腫的,且無(wú)明顯占位效應(yīng)的腫瘤,在CT上很有可能漏診。
核磁能夠彌補(bǔ)CT檢查的不足,磁共振成像,一般需要平掃加增強(qiáng)掃描,首先能夠明確腫瘤的部位,位于腦內(nèi)還是腦外,是否有鄰近骨質(zhì)的侵犯,其次,通過(guò)腫瘤信號(hào)特點(diǎn)和強(qiáng)度,以腫瘤的邊緣和腫瘤結(jié)構(gòu),來(lái)判斷是良性腫瘤,還是惡性腫瘤。
第三,腫瘤的增強(qiáng),增強(qiáng)的有無(wú)、強(qiáng)弱,表示血腦屏障是否被破壞,以及破壞的程度,以及腫瘤的血供情況。
第四,磁共振成像和代謝成像,它可以區(qū)分出腫瘤的殘留和術(shù)后的水腫范圍,磁共振的波譜成像,對(duì)于膠質(zhì)瘤的分級(jí),并判斷其復(fù)發(fā)、殘留和術(shù)后的瘢痕,都有一定的優(yōu)勢(shì)。
所以說(shuō)顱內(nèi)腫瘤首選是CT,核磁是最佳的選擇。
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①在CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺行細(xì)胞學(xué)或細(xì)菌學(xué)等檢查,可明確腫塊性質(zhì)。
②經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影,可顯示膽道系統(tǒng),有助于胰頭癌及膽道梗阻性病變的診斷。
③伴有腹水者,可行腹腔穿刺,行腹水外觀、常規(guī)、生化及脫落細(xì)胞學(xué)檢查以明確腹水性質(zhì)及來(lái)源。
④巨脾伴有白細(xì)胞顯著升高,并有幼稚細(xì)胞而懷疑慢性粒細(xì)胞性白血病者,可行骨髓穿刺檢查,可明確診斷。如果腫塊明顯壓痛,白細(xì)胞升高,腫塊多為炎性腫塊。巨大脾臟,伴有白細(xì)胞顯著增高達(dá)數(shù)萬(wàn)至數(shù)十萬(wàn),并有幼稚細(xì)胞,提示為慢性粒細(xì)胞性白血病。化驗(yàn)骨髓象可明確診斷。如果伴有腹水,腹水常規(guī)檢查可鑒別腹水力滲出液還是漏出液。肝腫大伴有漏出性腹水,可能為肝硬化或循環(huán)障礙引起的肝淤血??筛鶕?jù)腹水的白細(xì)胞續(xù)鑒別為化膿性感染還是結(jié)核感染。血性腹水多提示為惡性腫瘤。如果在腹水中發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞,說(shuō)明癌腫已發(fā)生轉(zhuǎn)移。對(duì)腫塊穿刺抽取活組織,進(jìn)行組織學(xué)檢查,??擅鞔_腫塊的性質(zhì)。
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