瘢痕妊娠的早期癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
瘢痕妊娠的臨床表現(xiàn):
1、剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)停經(jīng)了,就是有早孕了,測個尿HCG的檢查,就可能發(fā)現(xiàn)懷孕;
2、陰道流血,還有腹痛;
3、有瘢痕妊娠需要做重要的檢查,就是超聲的檢查,做超聲檢查就可以發(fā)現(xiàn)孕囊長在瘢痕上面;
4、還有比較精確的檢查,就是磁共振的檢查,可以了解孕囊與膀胱后壁之間的子宮肌層的厚度,來判定瘢痕妊娠的嚴重程度。
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瘢痕妊娠是什么
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- 瘢痕妊娠有兩個主要的概念:
1、瘢痕是剖腹產(chǎn)通常留下的瘢痕,瘢痕妊娠就是意味著妊娠著床的地方,就是孕囊長在瘢痕上面,本來妊娠應(yīng)該著床在正常的宮腔里面,它不是在正常妊娠的地方;
2、沒有瘢痕也有可能導致。前置胎盤這個是可能的;
3、如果是有瘢痕可能就導致胎盤植入。
子宮切口的瘢痕妊娠是指在孕早期出現(xiàn)的癥狀,也就是小于等于12周的妊娠,我們叫瘢痕妊娠。
如果是發(fā)展在中期或者是中晚期,中期叫前置狀態(tài)或者是胎盤植入,到晚期就可能叫胎盤植入或者是叫兇險型的前置胎盤。
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鄢利梅
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瘢痕妊娠的治療
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- 瘢痕妊娠的治療方式有幾種:
1、傳統(tǒng)的藥物的治療;
2、清宮,在清宮前在超聲引導下的清宮。1型的大型妊娠,可以采取清宮術(shù)加上早期的預(yù)處理,包括子宮動脈的介入,介入手術(shù)之后的栓塞,HIFU之后的清宮;
3、在超聲的引導下或者是在宮腔鏡下面做這樣的病灶清除。
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鄢利梅
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出現(xiàn)瘢痕妊娠還可以繼續(xù)妊娠嗎
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- 出現(xiàn)瘢痕妊娠之后,如果是有強烈的生育要求,也是有期待的治療的方式,確實要肯定它是冒很大的風險,包括胎盤植入,兇險性前置胎盤,這樣會危及產(chǎn)婦的生命;
如果是沒有這樣的要求或者是已經(jīng)帶著有孩子的,可以盡早的進行處理,這個可能要好得多。
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鄢利梅
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如何降低瘢痕妊娠的發(fā)病率
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- 降低瘢痕妊娠發(fā)病率的關(guān)鍵主要是做好孕期保健,做好預(yù)防措施,同時盡量減少剖宮產(chǎn)次數(shù)。
1、減少剖宮產(chǎn)次數(shù):曾經(jīng)我國剖宮產(chǎn)率超過了70%,現(xiàn)在隨著時代發(fā)展,孕婦對分娩方式有了充分的認知,剖宮產(chǎn)率在逐步降低,陰道分娩的比例在增高,在一定程度上降低了瘢痕妊娠的發(fā)生。
2、做好孕期保?。喝绻_實要做剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)后,下一次妊娠一定要做好孕期的檢查,避免疤痕妊娠的發(fā)生。如果沒有妊娠要求,一定要做好避孕工作,更能夠達到預(yù)防的目的。
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鄢利梅
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瘢痕妊娠適合聚焦超聲治療嗎
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- 瘢痕妊娠適合聚焦超聲預(yù)處理治療。
瘢痕妊娠以前治療方法主要還是手術(shù)為主;
一度或者一型、二型的瘢痕妊娠,可以采取介入的治療,創(chuàng)傷少,但是副作用還是比較多。
現(xiàn)在一型或者二型的瘢痕妊娠,可以通過海扶進行一個預(yù)處理,不開刀,沒有創(chuàng)傷,基本上副作用也非常小,預(yù)處理以后再進行清宮,會使成功率大大提高,出血也會明顯的減少。
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黃國華
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瘢痕子宮對妊娠有什么影響 再次妊娠的時機是什么時候
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- 瘢痕子宮絕大多數(shù)都能正常妊娠,瘢痕子宮妊娠最嚴重的并發(fā)癥是瘢痕妊娠,兇險性前置胎盤,子宮破裂。第一瘢痕妊娠就是胚胎著床在子宮的瘢痕上,因為瘢痕的肌層比較薄,孕囊可能種植進入瘢痕,在人流的時候可能會出現(xiàn)大量出血,嚴重的可能切除子宮。第二兇險性前置胎盤,既往有剖宮產(chǎn)史,此次妊娠為前置胎盤,且胎盤附著于原子宮瘢痕的部位者,常伴有胎盤植入,兇險性前置胎盤,最嚴重的后果是早產(chǎn),產(chǎn)后出血甚至切除子宮,嚴重的會導致胎兒及孕婦的死亡。第三子宮破裂,瘢痕子宮破裂就是妊娠后子宮在原瘢痕處破裂,可以發(fā)生在孕中期,比如24-25周也可能發(fā)生在孕晚期,比如37-38周
發(fā)生子宮破裂,如果處理不及時可能會出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。第四瘢痕子宮再次妊娠的,最佳時間是剖宮產(chǎn)術(shù)后2-3年,太早太晚風險都增大。
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雷慧瓊