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      劉燕斐主治醫(yī)師
      新生兒科

      新生兒便秘的癥狀

      閱讀:3.05w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      新生兒便秘的癥狀為排便次數(shù)的減少、大便顆粒硬而小、排便困難疼痛、胎糞的排出延遲。還包括嘔吐、腹部膨隆、腹脹、腹痛等,也可能會(huì)伴有體重減輕或體重增長(zhǎng)緩慢,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,如身高百分位數(shù)降低,喂養(yǎng)困難等。
      胎糞的排出延遲是指生后48h內(nèi)仍不能排出胎便等表現(xiàn),排便次數(shù)減少是指新生兒每周排便次數(shù)小于等于2次,而且大便又干又硬。排便困難是指新生兒需要用力或者哭鬧至少10分鐘才能排出大便,并且排出的大便還是軟便。

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        新生兒這個(gè)便秘往往都是因?yàn)檫@個(gè)習(xí)慣不好,小孩兒再飲食比較挑剔,出現(xiàn)了一個(gè)排便的困難,那么還是常規(guī)性的就是要做一些檢查,到一些??频尼t(yī)院,??频拈T診去看一下,那么兒童發(fā)生的便秘的原因盡管很多,首先要排除肛門直腸的疾病,看看有沒(méi)有肛裂,因?yàn)樾『捍蟊愀傻臅r(shí)候,往往都會(huì)出現(xiàn)肛門的一個(gè)損傷,肛門的損傷他疼痛,所以就恐懼了排便而出現(xiàn)了惡性的循環(huán),他故意的拖延排便不敢排,那么最后越來(lái)越干、越來(lái)越疼,這是一個(gè)故意而造成的,看看有沒(méi)有肛門口的這個(gè)疾病,排除這個(gè)糾正了便秘就很容易得多。 第二個(gè)方面就是兒童便秘要注意有沒(méi)有先天巨結(jié)腸的一個(gè)可能,要了解這個(gè)小孩兒的一個(gè)便秘發(fā)生的一個(gè)病史,是不是從出生以后,就開始有便秘,還是短期內(nèi)出現(xiàn)了便秘,要看一下直腸是不是大量的糞便的崁塞,直腸里邊是不是擴(kuò)張等等這些情況,首先要排除一個(gè)巨結(jié)腸的一個(gè)可能,那么都沒(méi)有的話,可以糾正小孩兒以往的飲食的一個(gè)方法,鼓勵(lì)小孩兒多喝水,多喝一些湯等等這一些,要鼓勵(lì)小孩兒多吃一些水果,幫助他排便,必要的時(shí)候可以口服一些中藥,來(lái)益氣、潤(rùn)腸、通便的一些藥物,可以來(lái)糾正來(lái)治療。
        劉佃溫
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        新生兒便秘的處理辦法有以下幾種: 一、功能性便秘:如果寶寶食欲良好、無(wú)嘔吐、腹脹、僅表現(xiàn)為大便次數(shù)減少或排便困難,可用豆奶或水解蛋白奶代替牛奶。癥狀改善后可改善飲食的內(nèi)容和習(xí)慣,在餐間加溫開水口服益生菌,同時(shí)可輔助物理治療,按摩腹部及熱敷。另外,要做好寶寶的臀部護(hù)理,減少紅屁股與肛裂的發(fā)生,避免因肛門疼痛引起的便秘, 二、器質(zhì)性便秘:新生兒若在生后24h內(nèi)無(wú)胎糞排出或伴有喂奶后嘔吐及腹脹,肛直腸檢查排除先天性無(wú)肛,可見(jiàn)胃腸型或腸蠕動(dòng)波,要依賴開塞露或生理鹽水灌腸緩解腹脹,進(jìn)一步可行肛門直腸測(cè)壓法,如果不能出現(xiàn)肛門直腸松弛反應(yīng),直腸活檢黏膜下層見(jiàn)不到神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,則可診斷為先天性巨結(jié)腸,這時(shí)需要外科手術(shù)治療。 如果新生兒生后哭聲低、活動(dòng)少、黃疸升或消退延遲、伴有腹脹、便秘等,有甲狀腺功能減退的可能,這時(shí)可測(cè)甲狀腺功能,若證實(shí)應(yīng)立即與甲狀腺素片代替治療。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)器質(zhì)性疾病,需要立刻到醫(yī)院就診。
        劉燕斐
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        新生兒功能性便秘一般不嚴(yán)重,但如果是因?yàn)槟承┢髻|(zhì)性疾病引起的,則比較嚴(yán)重,需要及時(shí)就醫(yī)。 新生兒的便秘按照病因分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩種。研究表明,大多數(shù)兒童都是功能性便秘,原因包括飲食或配方奶的改動(dòng)、對(duì)排便疼痛的保護(hù)反應(yīng)、疾病、住院期間缺乏活動(dòng)、沒(méi)有形成良好的排便周期等,都會(huì)引起兒童便秘,一般不嚴(yán)重。 但新生兒群體有特殊性,由于先天畸形以及先天發(fā)育不良的存在,新生兒期的器質(zhì)性便秘比重較兒童便秘更高。如果遇到一些疾病就要立刻到??漆t(yī)院就診,及時(shí)診斷對(duì)避免并發(fā)癥發(fā)生很重要。因?yàn)椴l(fā)癥可能會(huì)危及生命,如生后胎糞延遲排出,第1周出現(xiàn)腹部膨隆和嘔吐,有膽汁等癥狀,要考慮先天性巨結(jié)腸病或肛門直腸發(fā)育異常、肛門高位閉鎖、肛門前移肛門直腸狹窄、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、甲狀腺功能減退、維生素D中毒、高鈣血癥等疾病。一旦發(fā)現(xiàn)以上疾病的相關(guān)癥狀,要高度警惕相關(guān)疾病,這時(shí)提示病情嚴(yán)重需要立刻就醫(yī)。
        劉燕斐
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        新生兒便秘的診斷方法如下: 一、便秘情況:在新生兒期出現(xiàn)排便困難或排便頻率降低,即可診斷為新生兒便秘。如果大便干燥,量少又較難排出,雖然1天可有2-3次,但是總量比平時(shí)的1次還少,就應(yīng)該視為便秘。特別同時(shí)伴有食欲減低、腹部脹痛、便意頻頻等更應(yīng)視為便秘。如果平時(shí)排便較規(guī)則,突然2天以上不解大便,尤其是伴有腹痛或腹脹,則應(yīng)視為便秘,要及時(shí)尋找原因。 二、正常情況:只要大便有一定的數(shù)量,不十分干燥也不稀,同時(shí)又沒(méi)有其他不適的癥狀,就屬于正?,F(xiàn)象。即使大便的次數(shù)較少,但大便的質(zhì)和量沒(méi)有不正常的情況,又沒(méi)有相關(guān)的癥狀,也不能認(rèn)為是不正常的現(xiàn)象。
        劉燕斐
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        母乳喂養(yǎng)的新生兒發(fā)生便秘的可能性較小,因?yàn)閶寢屓橹瓲I(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高,容易被寶寶消化吸收,食物殘?jiān)伲绻蟊阈誀盍己萌彳浥疟沩樌?,新生兒吃睡正常,體重增加良好,不需要做特別的處理。 如果因不合理的母乳喂養(yǎng)而引發(fā)的新生兒便秘,則應(yīng)該針對(duì)原因進(jìn)行健康宣教。母乳不足時(shí)可指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)婦合理飲食,以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌。如果因?yàn)槟溉榈鞍踪|(zhì)含量過(guò)高 引起的新生兒便秘,要指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食均衡、多吃蔬菜水果粗糧、多喝水或粥湯、適量飲食、避免油膩辛辣的食物、同時(shí)延長(zhǎng)單側(cè)乳房哺乳的時(shí)間。要吃后段奶,因?yàn)楹蠖文溉橹械闹竞亢芨?,可以幫助排出軟便?新生兒正常的大便規(guī)律是出生后第1周平均每日排便4次,母乳喂養(yǎng)的患兒在生后最初幾天的大便次數(shù)可少至1天1次,隨后排便的頻率隨母乳產(chǎn)量增加而增加。正常母乳喂養(yǎng)的新生兒可能每次喂奶后都會(huì)有排便,一天可能會(huì)排便6-7次,最多有12次,也可以3-4天甚至6-7天才會(huì)排便1次。
        劉燕斐
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        便秘也會(huì)給生活帶來(lái)很多的麻煩和痛苦,而隱私就可以起到一個(gè)很好的調(diào)理作用,便秘的時(shí)候 一定要多喝水,體內(nèi)的水分對(duì)身體都會(huì)帶來(lái)一個(gè)很好的作用,然后軟化糞便,那么喝水的同時(shí)最好加上一杯蜂蜜,蜂蜜中的果糖本身就可以起到一個(gè)通便的效果,適量的加一些蜂蜜能夠保證我們的糞便的水分的充足讓其不干燥,另外還可以多吃些高纖維的食物、蔬菜、水果這些食物中的膳食纖維都會(huì)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)縮短食物通過(guò)的時(shí)間,可以有效預(yù)防便秘,另外還可以喝些酸奶生成一些有機(jī)酸促進(jìn)腸道蠕動(dòng),另外還要保證體重的正常,血脂不高的可以多含食一些油脂食物,油脂食物可以幫助軟化糞便以每天一勺,香油是最好,此外食用一些黑芝麻、決明子、熟香蕉也可以達(dá)到一定的潤(rùn)腸通便的作用,當(dāng)然出現(xiàn)有些便秘 特別是器質(zhì)性的便秘患者如痔瘡 脫肛甚至腸癌都不可以用這個(gè)食療或者潤(rùn)腸藥來(lái)解決,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院查明原因及時(shí)對(duì)癥治療。
        萬(wàn)泉