哪些情況下胃癌患者不用切除胃
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
胃癌腫瘤比較局限,就不用切除胃。
腫瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)比較局限,沒(méi)有侵犯全層,只是在胃的近端,可能切除近端的胃就可以。遠(yuǎn)端的胃可以保留一部分,比如說(shuō)胃癌是在遠(yuǎn)端,相對(duì)瘤子也不是那么大,關(guān)鍵是取決于腫瘤的大小。
切了腫瘤之后,周?chē)?到5公分正常的胃組織,如果留下來(lái)的胃很少或者因?yàn)槟[瘤的惡性程度比較高。周?chē)馨徒Y(jié)的狀況已經(jīng)到下面或者上面,胃附近的淋巴結(jié)影響清掃,這個(gè)地方需要做全胃的切除手術(shù),否則一般考慮盡量做胃的部分切除。比如遠(yuǎn)端胃的切除,或者近端胃的切除。
總體來(lái)說(shuō),大部分胃可以做遠(yuǎn)端胃切除,保留一部分胃,但是近端胃來(lái)說(shuō),做手術(shù)的病人里面有很多病人,因?yàn)槟[瘤已經(jīng)侵犯全層,所以應(yīng)該說(shuō)近端胃基本上,做全胃切除的手術(shù)比較多。
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總體來(lái)說(shuō),胃癌治愈率還不算高,腫瘤標(biāo)記物可能會(huì)查癌胚抗原,或者癌抗原724,這是常規(guī)查的兩個(gè)指標(biāo)。如果有升高會(huì)做進(jìn)一步檢查,比如彩超或者做電子計(jì)算機(jī)斷層掃描,檢查它是不是有復(fù)發(fā),但是僅憑腫瘤標(biāo)記物升高,不能斷定它就是復(fù)發(fā),一定要有影像學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn),這是目前臨床上治療的標(biāo)準(zhǔn)。
手術(shù)切除早期的病人,90%左右可以長(zhǎng)期生存,到了二期可能也就40%左右,到了三期可能只有30%左右。
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胃的良性腫瘤包括胃的腺瘤、胃粘膜下的脂肪瘤,以及其它良性的上皮性腫瘤。而胃癌是惡性腫瘤,所以胃癌和胃腫瘤是兩個(gè)完全不同的概念,胃癌是胃腫瘤的一部分。胃癌分為早期、中期以及晚期,癌癥具有轉(zhuǎn)移、向外浸潤(rùn)的特點(diǎn),所以它和胃的良性腫瘤不一樣。
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胃癌復(fù)發(fā)后怎么治療這要取決于病人的病情,要對(duì)患者進(jìn)行綜合素質(zhì)檢查,全面了解復(fù)發(fā)癌腫的大小、部位、有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況,確定合適的治療方案,胃癌復(fù)發(fā)治療可爭(zhēng)取再手術(shù),如手術(shù)困難,風(fēng)險(xiǎn)大,家屬拒絕,復(fù)發(fā)部位既往未做過(guò)放療,是完全可以采取放射治療的,尤其是多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)清掃困難,可以配合化療,靶向治療,抗血管生成藥物,和最近大熱的免疫治療,聯(lián)合放療的療效具有明顯提高。如為原發(fā)部位既往接受過(guò)放療,主要看再次放療時(shí)間間隔,一般至少間隔1年以上才考慮再次放療,主要考慮正常組織的耐受性,接受放療的同時(shí),正常組織或多或少會(huì)受到一定的損傷,再次放療正常組織耐受性差,容易出現(xiàn)副反應(yīng),短期內(nèi)一般不能再接受同一區(qū)域的放療,胃部主要為穿孔潰瘍雖然發(fā)生率低,但一旦發(fā)生,治療困難且預(yù)后極差。這時(shí)候可以多學(xué)科會(huì)診,采取姑息手術(shù)或者化療,靶向、免疫治療,延緩患者癥狀,如患者經(jīng)過(guò)化療等生存期延長(zhǎng),可以延長(zhǎng)放療的間隔期,更好的控制局部病灶,提高生存期。
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