胃腫瘤的早期癥狀
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
胃腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，胃腫瘤早期基本上沒有特別明顯的癥狀。可能僅僅表現(xiàn)為胃炎或者胃潰瘍的表現(xiàn)，比如有上腹部輕度的疼痛或者隱痛，出現(xiàn)打飽嗝、反酸這些情況。
因此早期的胃腫瘤和胃的慢性炎癥的癥狀是很難區(qū)分的，所以在體檢過程中或者在日常生活中遇到以上這些癥狀，建議做胃鏡檢查。
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在預后方面I型胃神經(jīng)內分泌腫瘤的生物學行為比較偏墮性，轉移率在2%到5%之間預后較好，II型的胃神經(jīng)內分泌腫瘤治療的關鍵在于尋找到它的罪魁禍首胃泌素瘤并給予手術切除，對于胃神經(jīng)內分泌瘤可以根據(jù)病變范圍選擇內鏡下或者手術切除，外科的手術切除如果未能掃到胃泌素瘤或者是胃神經(jīng)內分泌瘤本身已經(jīng)發(fā)生了轉移，只需要使用質子泵抑制劑
和生長抑素類似物，控制胃酸的過多癥狀和抑制腫瘤的生長。對于III型的胃神經(jīng)內分泌腫瘤應該采取積極的手術治療，包括原發(fā)腫瘤的切除和淋巴結的清掃。預后方面，III胃神經(jīng)內分泌腫瘤侵襲性相對比較前兩種要高，多侵犯胃壁的深肌層、淋巴結轉移和肝轉移也比較常見，預后比前兩種差。IV型胃神經(jīng)內分泌腫瘤病理分化差，惡性度非常高，發(fā)現(xiàn)的時候，都已經(jīng)轉移，患者的生存期較短治療以手術和化療為主。
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胃的良性腫瘤包括胃的腺瘤、胃粘膜下的脂肪瘤，以及其它良性的上皮性腫瘤。而胃癌是惡性腫瘤，所以胃癌和胃腫瘤是兩個完全不同的概念，胃癌是胃腫瘤的一部分。胃癌分為早期、中期以及晚期，癌癥具有轉移、向外浸潤的特點，所以它和胃的良性腫瘤不一樣。
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第一 內鏡下治療，內鏡下切除的適應癥主要是I型、 II型胃神經(jīng)內分泌瘤病灶的數(shù)目
小于等于6個，病灶最大直徑在1厘米到2厘米，無脈管癌栓、局限于粘膜下層者。對于直徑小于1厘米的這種腫瘤可以隨訪觀察。
第二 是手術治療，目前是胃神經(jīng)內分泌腫瘤治療的主要手段。如果是病灶大于6個、腫瘤大于2個厘米，有脈管癌栓侵犯肌層或者是肌層以上有局部淋巴結轉移，組織分級在G3的患者，神經(jīng)內分泌腫瘤根據(jù)腫瘤的分型和腫瘤侵犯情況可選擇胃竇切除和姑息性減瘤術
第三 是藥物治療，包括生長抑素類似物的治療。原理是應用生長抑素類治療可以抑制胃酸的分泌，對于I型的可以從病因上治療，第二是質子泵抑制劑，對于由于高位泌素血癥
引起的巨大潰瘍或者是伴有不伴有潰瘍出血的應用質子泵抑制劑，是減輕臨床癥狀，治療胃神經(jīng)內分泌相關的潰瘍消化道出血的首選。
第四 靶向藥物，比如說依維莫司、舒尼替尼等也是可以用于神經(jīng)內分泌腫瘤的治療的。
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- 根據(jù)病理分化程度和發(fā)病機制的不同分為四型及分化良好的I型 II型III型胃神經(jīng)內分泌瘤和分化差的IV型。
神經(jīng)內分泌癌I型胃神經(jīng)內分泌腫瘤往往是胃鏡檢查偶然發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)為息肉多發(fā)的小息肉，病理分化多是一級，胃體或者是胃底常常合并有萎縮性胃炎，并存在胃酸缺乏和高胃泌素血癥。
II型的胃神經(jīng)內分泌腫瘤，內鏡下表現(xiàn)為胃黏膜肥厚、水腫甚至潰瘍，以及在此基礎上的多發(fā)的大量息肉或者是黏膜下改變，病理分級可以是G1或者G2，這類患者胃酸和胃泌素的水平都是明顯增高的。
III型的胃神經(jīng)內分泌瘤與前面兩種是不同，III型無高胃泌素血癥，胃鏡下常常是單發(fā)，直徑也相對比較大，常常呈息肉樣或潰瘍樣，病理分級可以是G1 G2和部分分化良好的G3。
IV型是分化差的神經(jīng)內分泌癌，病理分級是G3患者不存在高胃泌素血癥。
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腫瘤患者在哪些情況下需要置胃管
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（1）腫瘤患者已不能經(jīng)口進食，這部分病人要給予安置胃管，之后從胃管里給與他營養(yǎng)和飲食。
（2）腫瘤導致病人昏迷也不能進食，所以也要給患者安置胃管；
（3）腫瘤導致腸道梗阻，出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象，這時要安置胃管進行胃腸減壓。
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